良性前列腺增生手术治疗
前列腺增生微创手术的优势是什么?
专家介绍
郭和清 主任医师
空军军医大学空军特色医学中心 全军泌尿微创诊疗中心 科室主任 博士后指导导师专家简介
空军总医院泌尿外科主任 全军泌尿微创诊疗中心主任 主任医师 博士后指导导师;空军泌尿外科学专业委员会主任委员;全军泌尿外科专业委员会常务委员;空军医学科技委员会外科专业委员会副主任委员。主要成就:“飞行人员上尿路结石临床微创技术应用研究”军队科技进步二等奖;“人膀胱癌多药耐受的基础及临床研究”获中华医学科技三等奖;“协同逆转膀胱癌多重抗药性实验研究与临床引用探索”获军队科技进步三等奖;“全胰、肾一期联合移植”获军队医疗成果三等奖;主编专著《经尿道微创手术技术》;发表SCI及核心期刊论文80余篇。专业特长:擅长泌尿系统疾病微创治疗,肾脏移植,飞行人员泌尿系统疾病治疗及医学鉴定。
专家回复
(采访)微创手术较以前的传统手术有哪些优势?
优势就大了,因为传统的手术首先要开刀,要把皮肤、肌肉,还有膀胱都把它切开,然后再把前列腺挖出来。前列腺器官它比较深,在盆腔里头,所以它很容易出血。它的前方有盆腔的静脉丛,后方还有一些直肠前的静脉丛。
静脉丛就是一个“从”加一横,就念“丛”,血管壁是很薄的,那么一进去很容易把静脉弄破,弄破又不好止血。所以我们只能填塞压迫它,用大气囊牵拉,所以它的损伤就出血比较多。
再一个它的并发症也比较多,比如我们进行挖的过程中,有可能把尿道外括约肌,就是管排尿得阀门破坏掉了,再有的甚至把直肠损伤。
还有一个,因为膀胱打开之后经常漏尿,所以它的并发症相对比较多,而且病人承受力的话,比较大一点,打击要大。
微创它就避免了很多问题了。像这些出血的问题,还有我们副损伤的问题,相对来要少的多了。
(采访)微创的优势是开口小?
基本上来说的话,它经尿道做嘛,有时候为了我们手术保持视野,我们有可能最多在膀胱上面,耻骨上,就是肚脐和膀胱表面,我们扎一个小眼,手术过程中让它顺畅。因为我们经尿道做的时候必须要保持术野的清洗,因为我们都在镜下做,我们切一刀组织会出血的,那么我们通过什么?我们要挂很大的大袋的生理盐水,或者是我们用特殊的液体,一直要不断循环冲洗,把小的出血冲洗掉,我们视野能看得清楚。所以要不断地要冲。
因为膀胱容量是有限的,你再大的话可能500毫升、600毫升,水只进不出,最后膀胱肿得很大,最后进的水也进不动了,进不动视野就没有了,那么我们有可能在肚子上打个小洞,这边进那边出,所以基本上没刀口。
(采访)创伤面很小?
因为表面看不到刀口,但里面的创面也是跟开刀一样。
(采访)微创手术要比传统手术的术后恢复也要好的多了?
那快得多了,我们最快一般术后的第二天、第三天就可以下地了。因为手术一般来说,术后要进行膀胱冲洗。为什么要冲洗?即使我们微创术中的话止血很彻底,但是它的创面很大,最后成了一个大窝了。所以稍微有一点点的小的血管都会出血。
我们术后一般要保持膀胱连续冲洗,一般是两三天,多一点的话,三天,个别的凝血功能差的可能会长一点。我们要保持他的尿路通畅。这样的话我们不会因为小的出血,让出血聚到膀胱里面,导致膀胱的一个大的血块,主要这个问题。
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