无痛性肉眼全程血尿

输尿管癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗？该如何诊断和治疗？

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专家介绍

王晓峰    主任医师

北京大学国际医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学国际医院泌尿外科主任 主任医师 博士生导师；原北京大学人民医院泌尿外科主任、中华医学会男科学分会主任委员、中华医学会泌尿外科学分会常务委员、中华医学会泌尿外科学分会男科学组组长、中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员、北京泌尿外科专业委员会副主任委员、北京器官移植专业委员会常务委员、北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员。主要成就：荣获中华医学会泌尿外科学分会颁发的“砖石奖”和“伏羲奖”；发表科研论文200余篇。专业特长：从事泌尿外科、男科和肾脏移植工作三十余年，成功完成各种泌尿外科手术近万例。擅长诊治疑难复杂的肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生、肾上腺疾病、泌尿系结石和男性勃起功能障碍等疾病。

专家回复

>>>输尿管癌患者会出现无痛性全程肉眼血尿吗？该如何诊断和治疗？

（采访）输尿管癌患者会不会出现无痛性全程肉眼血尿？

会的，输尿管癌虽然不是非常常见，但是也会出现血尿，往往也是无痛的，也是间歇性的。

输尿管癌还有个特点，往往容易引起梗阻，输尿管细，内径也就2-4mm，肿瘤不用很大就会堵住管腔，所以除了血尿以外，可能引起患侧的肾脏积水扩张，这是它的一个特点。

所以对于输尿管癌，诊断往往影像是非常重要的，另外就是镜检。输尿管肿瘤可以通过输尿管镜去观察，取肿瘤组织进行病理学检查。

输尿管肿瘤虽然长的个头不大，但是危害还是很严重的，一个是梗阻，梗阻以后容易合并感染，还有一个恶性程度会比膀胱癌要高一点。

（采访）出现无痛性全程肉眼血尿的输尿管癌患者，该如何去治疗？

明确诊断以后，实际也是手术为主。

输尿管癌是在肾和膀胱之间，对于输尿管癌来讲，实际上如果要做根治性手术，手术时间挺长的，要把肾也切掉，把整个输尿管切掉，另外我们还要切除输尿管开口周围的膀胱。

所以这个时候实际上是个挺大的手术，本来肾脏是没有病的，但是因为输尿管长了癌，要把这些全切掉，这是对于一些对侧肾脏功能是好的，对侧肾脏一定是好的才做这种手术。

如果对侧肾脏有问题，把这侧切了以后，可能代偿不了，变成尿毒症了，这样的病人，我们也可以选择做输尿管部分切除，把有肿瘤这一段切除掉，然后再把它接上，

（采访）做完手术之后还会出现血尿吗？

一般不会了，只要我们把出血的原因去掉了，一般都不会再出现血尿了。

但是尿路上皮肿瘤必须定期复查，因为有可能会再长，这一侧做完了以后，有可能对侧还长，输尿管做完了以后，有可能膀胱还长，所以这是它的一个特点。

（采访）如果又复发了血尿就会又出现了？

对，如果又长肿瘤，当然又可以出现血尿，所以血尿是泌尿系统肿瘤一个非常重要的症状，为我们提供一个线索。

所以患者如果一旦出现血尿，一定要重视起来，虽然没有症状，不疼不痒的，但是患肿瘤的几率会很高的。

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