IgA肾病患者应如何随访、复查？

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>>>IgA肾病患者应如何随访、复查？

（采访）早期服用药物的时候，不管是调整剂量还是预防一些副作用的产生，您一般会建议患者早期多久去医院复查一次，复查的项目都有哪些？

其实这是一个慢性病管理的问题，也就是自我管理。

首先IgA肾病是个慢性病，慢性病势必要考虑到病人自我管理的问题。

自我管理当然是在医生的指导下自我管理。应该1个月去看1次医生，这是必须的。如果有特殊情况下，可能1个礼拜要去一趟。

另外一个问题，这一类的病人固定一个相应的医院去看病，不要游击队似的看病。

尽量的固定一个医院，有一个相对固定的医生。这样大家都熟悉。

因为医生在门诊比较忙，都是很生疏的病人，他花的时间要多，了解的情况不如复诊的病人。

站在病人的角度上，如果跟医生熟悉了，大家对病情都了解的话，对于病人更有利。

另外，要学会保留所有的无论是门诊还是住院的病历资料，建立自己的医疗档案，不单单是医生给你写的门诊的病历，所有的化验单等等，都得留下来。

很多的病人不注意这个问题，化验完，所有的问题看到了，化验单给扔掉了，好在现在的条件成熟，在一个医院里能够看到他近几年的化验结果。

但是同样的化验结果在其他医院电子病历上是查不到的，只有看你自己的化验单。

所以建议患者朋友一定把所有的病历资料留存下来，保留好，医生可以了解你以前的疾病的发生、发展情况做一个对比。

IgA肾病除了刚才提到的去医院化验、检查以外，因为这种病人都会影响血压的问题。

用的一些药物当中也会影响到血压的问题，要学会自测血压，自己记录，应该养成一个比较好的习惯。

如果是有高血压发生，每天都要测血压，每天要记录。

到医院看病的时候，把你的资料都带齐了。在很短的时间内，医生会非常清楚的了解你现在是一个什么情况。

（采访）他在找您复查的时候，您会根据患者的哪项指标来判断需不需要加减用量，或者说可能会有一些副作用的产生，主要评估什么呢？

第一，评估最近治疗的效果，作为IgA肾病来说，肯定是要看他尿检的情况。红细胞有没有变化？另外主要的看尿蛋白的情况。

一定看24小时尿蛋白定量，这一类的病人不注意的问题，单纯查一个尿常规，一个加号，两个加号，包括用数字的表现，它不是真正的数字，是个半定量。

虽然用数字来表示100、300、500，它是个半定量，是这个数字表示而已，不是真正的定量。

所以对于有蛋白尿表现为主的IgA肾病，一定用24小时尿蛋白定量去判断它的治疗效果或者它的发展。

我们要留24小时尿蛋白定量，一定要定期复查，24小时尿蛋白定量，这个检查的方法也不复杂。

就是病人本人要在24小时内尿，留到一个桶里去，记好尿量数。

这一类的病人家里应该有一个有刻度的小便桶，所有的24小时尿，留到一个容器里边去，然后混匀了。

然后第二天早上留取了10毫升、20毫升到医院里去查浓度，就计算出来24小时尿蛋白到底有多少。

假如说每次都是用尿常规一个加号，两个加号，对于疾病的判断非常不准确。

很多的病人靠一个尿常规，包括在看病的时候就靠这个尿常规的几个加号判断治疗的过程当中，这是不准确的，是需要改变的。

另外再去观察这个病人的肾功能，IgA肾病来判断它治疗的疗效，大部分是靠化验、检查。

因为它的症状表现不明显。所以到底肾功能有没有进展？有没有变化？

另外再看药物，除了看药物的治疗作用以外，看药物的副作用有没有问题？

如果用这一类的ACEI类抑制剂的时候，看肾功能有没有问题？用激素的时候看血糖有没有问题？

有没有其他的对于跟这些药物之间相关系的疾病发生，相互影响的问题？

这个药物要不要去改变剂量？根据疾病的和疗效，这个药物是不是要该减量了？该加量了，该变化量了。

不同的这些情况综合起来以后，去判断病人下一步治疗方案应该怎么调整。

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