男性青春期发育异常
小儿隐睾怎么治疗?能治好吗?
专家介绍
白文俊 主任医师
北京大学人民医院 泌尿外科 博士生导师专家简介
北京大学人民医院泌尿外科主任医师 医学博士 博士生导师;中国性学会性医学专业委员会副主任委员;《前列腺炎诊断治疗指南》副主编(2007-2011版);《勃起功能障碍诊断治疗指南》主编(2013版);《中华男科学杂志》编委;《中国男科学杂志》编委。主要成就:主持国家自然科学基金三项;发表论文70余篇;主编《现代男科学临床聚焦》《男性不育症-白文俊2016年观点》及《白文俊教授团队-男科疾病病例精解》等专著。专业特长:擅长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不育症和男性青春期发育异常等男科常见多发病和疑难杂症的诊断与治疗。
专家回复
(采访)主任,发现了隐睾应该怎么样来治疗?一般认为睾丸不在阴囊,叫真性隐睾。假性隐睾一般就是,睾丸在阴囊里的位置比较高,接近在腹股沟外环附近。真性隐睾一般在出生的时候就发现了。
发现了怎么办?一般半岁之内观察,让它自然下降,因为在出生以后半年之内,男孩、女孩都有一个性腺轴的短期活化,叫迷你青春期变化,迷你青春期变化有可能使隐睾自然下降。
如果观察到半岁的时候还不下来的话,我们可以用些药,比如说绒促性素,叫绒促,可以给他打针,比如说一次打1000单位或者500单位,一个礼拜打两次,总共打1万单位,看他的睾丸能不能下来。如果还是下不来,可以到一岁的时候,做睾丸下降固定术。
睾丸下降固定术,基本上有两种方式。一种是传统的手术,合于B超能检测到的、睾丸在腹股沟管里边的隐睾,通过手术把睾丸拉下来,固定在阴囊里面。还有一种就是睾丸在腹股沟管里看不到,用CT、核磁看到睾丸在腹腔里边,一般是在腹膜后,像这个位置的隐睾,一般我们就用腹腔镜把它拉下来,再给它固定到阴囊里边。
假性隐睾一般不用治疗,我们就观察就行了。如果它始终都在阴囊里边,那就没必要处理。
(采访)小儿隐睾能被完全治好吗?
隐睾的话,我们把它拉到正常位置,就算治好了。具体拉下来以后,睾丸的功能好不好,这就不好说了。
多数情况下,只要睾丸发育得比较好,没有先天性问题,我们治疗比较及时,方法得当,对睾丸以后的功能,无论是分泌睾酮也好,产生精子也好,应该是没有影响的。
(采访)如果通过手术,我们将睾丸拉到阴囊里之后,发现它发育不好,还能用药物干预吗?
一般都是一岁的时候就做手术了,做了手术以后,一般就是观察了,早期不做特殊的处理,到青春期发育了以后,看他睾丸的发育情况。
(采访)如果小孩的隐睾不治疗的话,会有什么样的危害?
主要是两个方面的危害。
一个就是会对他的睾丸功能有影响。睾丸功能主要有两项,一个是分泌睾酮,一个是产生精子。如果不处理的话,对这两项功能会有影响。
还有一个,睾丸的位置不好,会增加睾丸肿瘤发生的概率,要比正常位置的发生率高好多倍。
(采访)小孩的隐睾治疗后,他是不是就能够正常生育了?
看他睾丸的位置,还有是单侧隐睾,还是双侧隐睾。
如果是双侧隐睾,如果治疗不及时、不恰当,他的生育功能,还有分泌睾酮的功能,会受严重的影响,另外他的肿瘤发生概率也很高。
如果要是单侧隐睾,他还有个正常的睾丸,一般来说要比双侧隐睾好得多。但是有个前提,必须是位置正常的那个睾丸的发育是正常的。
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