肾结石的手术治疗

经皮肾镜取结石会损伤肾脏或其他器官吗？损伤了怎么办？

上一篇 相关文章

专家介绍

李建兴    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任 外科部副部长 主任医师；中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长；中国华北泌尿结石病防治基地主任委员；中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员；中国尿石联盟副主席；中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员；北京市医学会泌尿外科分会副主任委员。主要成就：率先倡导并推广了B超定位经皮肾镜技术；创新性提出“两步法”建立标准通道经皮肾镜技术；创新性提出一体可弯软硬质肾镜及Needle-perc新技术；近年将超声定位经皮肾镜技术推广至国外，先后在欧洲、美国、南非、东南亚等国家或地区进行数十次学术讲座及手术演示；科研学术成果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖。专业特长：擅长腔内泌尿外科微创技术，包括复杂泌尿系结石的腔内治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、前列腺增生经尿道剜除手术等。在国内较早开展了经尿道手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术。

专家回复

（采访）经皮肾镜取石术，在治疗肾结石的时候，有可能会损伤我们的肾脏吗？

这是经皮肾镜手术的一个并发症之一，经皮肾镜并发症损伤这个问题，可以损伤到肾脏，比如说穿偏了，没有很好地进入到肾脏的集合系统，而是在肾实质里面潜行了很长一段路程，这个时候对肾脏的影响就比较大。

还有一种情况就是我们扩张的时候，扩深了，扩到对侧，我们说的对侧就是，这一个肾脏集合系统的对侧壁，并不是说对侧肾脏，扩到对侧壁，可能也会引起出血，或者是碎石过程当中大量的液体外渗，所以也是一种肾脏的损伤。

不仅可以损伤到肾脏，还可以损伤到肾脏周围的邻近脏器，比如说在某些情况下，脊柱畸形、异位肾，或者是这个人合并有肝、脾比较大的情况，或者是后位结肠，这些情况都可以遮挡肾脏。我们如果穿刺的时候，没有很好地避开这些器官，就可能损伤到肝、脾、结肠。

（采访）经皮肾镜取石术治疗肾结石，造成肾脏损伤的这种比例高吗？

这是一个很专业的问题，也是我们患者很关心的问题。

随着技术的提高，设备的更新，这种肾脏的损伤已经大幅度地降低了。超声定位的时候，我们可以很好地，非常精准地，从肾盏穹窿部穿刺进入肾脏，这样肾脏损伤的机会已经降得比较低了，但是有这种隐患或者可能性，所以我们临床上还是非常注意这一块。

还有一种情况就是肾脏邻近脏器的损伤，超声定位可以很好地观察到这些邻近脏器，目前已经几乎没有肝、脾、结肠损伤的这种病例了。

还有一种就是并发症的问题，并发症就是感染的问题，我们现在特别强调这种术前感染的控制，以及手术当中肾盂内压的控制，这种感染引发的并发症也大幅度地降低。

（采访）如果一旦出现这种情况，我们要怎么样去处理？

如果出现肾脏的损伤，比如说损伤比较重，穿到对侧壁这种情况，我们可以放置引流管，做二期手术，肾脏愈合还是比较快的。

如果是损伤到邻近的脏器，最好建议请相应的，比如说普外科的医生来协助处理，比如说我们在穿刺的时候损伤到肝脏，这时候往往可能有出血等等的问题，放置引流管可能不会有大的影响，但是脾脏它比较脆，这时候可能需要进一步的处理，结肠也需要进一步的处理，至少要把引流管放置好。



上一篇 相关文章

相关文章