肾结石的手术治疗

经皮肾镜取结石还需要插引流管和导尿管吗?什么时候拔管?

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专家介绍

李建兴    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任 外科部副部长 主任医师;中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长;中国华北泌尿结石病防治基地主任委员;中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员;中国尿石联盟副主席;中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员;北京市医学会泌尿外科分会副主任委员。主要成就:率先倡导并推广了B超定位经皮肾镜技术;创新性提出“两步法”建立标准通道经皮肾镜技术;创新性提出一体可弯软硬质肾镜及Needle-perc新技术;近年将超声定位经皮肾镜技术推广至国外,先后在欧洲、美国、南非、东南亚等国家或地区进行数十次学术讲座及手术演示;科研学术成果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖。专业特长:擅长腔内泌尿外科微创技术,包括复杂泌尿系结石的腔内治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、前列腺增生经尿道剜除手术等。在国内较早开展了经尿道手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术。

专家回复

如果这个病人手术当中或者术前,明确有感染的因素,或者是炎症反应比较明显,为了更好地保护肾脏的功能,放一个体内的引流管,可以及时把肾盂尿引流到膀胱,利于感染炎症的恢复,到时候按医生的要求,去医院把体内的引流管拔掉就可以了,体外的引流管一般在出院前就拔掉了。

如果也没有出血,也没有感染,结石清除得也很干净,这个时候我们可以做无管化,就是说各种引流管,体内的,体外的都不放,做到一个完全的无管化,这时候病人恢复也比较快,出院的时候也很轻松,只是定期到医院复查,然后预防结石复发就可以了。

(采访)一般放了引流管的这些患者,他们是多久需要把引流管拔掉?

一般情况下,如果我们放置了内引流管,术后两周左右可以把管拔掉,个别情况根据需要,比如说炎症反应比较重的这种,可以放到一个月或者更长的时间。

(采访)对经皮肾镜取石术的术中会给患者放上导尿管吗?一般什么时候取掉呢?

非常专业的问题。这个导尿管可以有两种方式:一个术后第2天就可以拔掉它,另外一个如果也放了肾造瘘管的话,也可以等肾造瘘管拔掉之后去掉尿管,但不管怎么样,一般术后三五天的时候,至少在病人出院之前,这些就都已经去掉了。



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