肾结石的手术治疗

经皮肾镜取结石的患者，术后需要特别注意什么事？

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专家介绍

李建兴    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任 外科部副部长 主任医师；中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长；中国华北泌尿结石病防治基地主任委员；中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员；中国尿石联盟副主席；中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员；北京市医学会泌尿外科分会副主任委员。主要成就：率先倡导并推广了B超定位经皮肾镜技术；创新性提出“两步法”建立标准通道经皮肾镜技术；创新性提出一体可弯软硬质肾镜及Needle-perc新技术；近年将超声定位经皮肾镜技术推广至国外，先后在欧洲、美国、南非、东南亚等国家或地区进行数十次学术讲座及手术演示；科研学术成果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖。专业特长：擅长腔内泌尿外科微创技术，包括复杂泌尿系结石的腔内治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、前列腺增生经尿道剜除手术等。在国内较早开展了经尿道手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术。

专家回复

（采访）肾结石的患者做了经皮肾镜取石术之后，他们在术后的饮食方面或者是日常生活方面，有没有什么需要注意的呢？

这一点非常重要，因为结石的复发率比较高，一般情况下结石复发率大概在40%-60%，一些有明确病因的甚至可以达到90%，所以术后这些注意事项就显得尤为重要。

第一个就是说要多饮水，而且喝水要会喝，实际上就是一个是要求喝水的量，另外一个要求喝水的方式。

就是我们喝水的量，要求尿量保证在2000毫升左右，而且这个尿量能够在一天24小时比较均匀地分布，所以这个时候就是说，我们喝水不仅要适当地多喝，而且喝水也是比较均匀地喝，并不能说我白天很忙，然后喝水只集中到晚上喝，这样不能有效地保证尿量的均匀分布，有效地把尿里面的这些东西及时地排出，不能避免一段时间的尿浓缩形成结石，这个都是非常重要的。

另外一个有一些病人需要辅助继续用药，比如说感染结石，他可能在这种抗生素方面，需要术后用药2-3个月的时间，还有一些比如说代谢有异常的，术后也需要辅助用药，这个要根据病人具体的情况，结石的成分，来进行具体的辅助和指导。

但是简单易行的最佳的方式就是适当地多饮水。

（采访）您也提到我们推荐术后的患者，他尿量一定要达到2000毫升，我们要想达到这样合格的尿量的话，要喝多少水合适呢？

这又是一个老百姓很关心的，或患者经常问的一个问题。就是说根据居住的区域不同，根据生活习惯不同，根据工作性质不同，饮水量有很大的差异，所以很难具体给病人评估喝多少水为合适。

一般来讲每公斤体重饮水40-60毫升，具体到每个人又根据他这种情况有所不同，最主要的还是居住的环境，工作的性质，可能是有比较大的差异。



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