肾结石的手术治疗

经皮肾镜取结石后，还需要在输尿管放支架吗？

上一篇 相关文章

专家介绍

李建兴    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任 外科部副部长 主任医师；中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长；中国华北泌尿结石病防治基地主任委员；中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员；中国尿石联盟副主席；中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员；北京市医学会泌尿外科分会副主任委员。主要成就：率先倡导并推广了B超定位经皮肾镜技术；创新性提出“两步法”建立标准通道经皮肾镜技术；创新性提出一体可弯软硬质肾镜及Needle-perc新技术；近年将超声定位经皮肾镜技术推广至国外，先后在欧洲、美国、南非、东南亚等国家或地区进行数十次学术讲座及手术演示；科研学术成果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖。专业特长：擅长腔内泌尿外科微创技术，包括复杂泌尿系结石的腔内治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、前列腺增生经尿道剜除手术等。在国内较早开展了经尿道手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术。

专家回复

（采访）经皮肾镜取石术治疗肾结石之后，还需要在输尿管做支架吗？

这个问题也是非常专业的问题，经皮肾镜取石术如果没有比较明显的炎症，如果没有结石残留，这个时候可以不放置输尿管支架管。

如果有结石残留，比如说这个结石非常的复杂，或者是没有很好的清石的设备，只是把结石打碎了需要病人自然地排石，这个时候建议留置支架管，为什么？

就是说我们术后，如果有偏大的结石，会卡在输尿管里面造成一个梗阻，不仅引发这种疼痛，还可以造成尿外渗，我们有人工的这种皮肾通道，会从这个眼里面有大量的液体外渗，渗出，所以这种情况下，如果没有很好的清石，也建议放置一个支架。

放置支架管它可以从管内，更多的是从管周，可以及时地把肾盂尿液引流到膀胱，如果有石头排下来也在管周，不会影响到肾脏的引流，也可以避免术后结石排到输尿管引发的肾绞疼。当然放置了支架管之后，输尿管有一定的扩张作用，有些小石头可以比较好地顺利排下来。

（采访）放了支架会不会有什么影响？

放了支架之后，基本上从治疗这个角度来说，不会有什么影响。从病人的舒适程度来说，有一定的这种关系，这跟我们选择支架的性质、材料、种类有一定关系。

如果支架比较硬，它可能会引发膀胱的刺激，出现尿频、尿急，甚至导管刺激引发血尿。当然有些病人的情况对支架，异物比较敏感，即使我们选择比较软的一种支架，他也可能会出现尿频、尿急或者是血尿。

出现这种情况，一个是适当多饮水，另外一个更重要的就是减少剧烈的活动，减少支架的刺激。如果这些方式都不能有效，就需要联系医生，考虑是不是可以提前把支架取出。

（采访）我们一般放了支架之后，多久会把它取出来？

常规的支架管，我们国内和国外有比较大的差异，国内一般习惯两周左右，国外可能时间更短一点，一周左右。根据病人的情况，有一些因为炎症的关系，因为病人存在狭窄的可能，有一些可能会放到一个月，甚至更长时间，这个还是需要医生根据手术当中的情况，来确定最终放置的时间。



上一篇 相关文章

相关文章