肾结石的手术治疗
软性输尿管镜是怎么治疗肾结石的?
专家介绍
李建兴 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任 专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科主任 外科部副部长 主任医师;中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书长;中国华北泌尿结石病防治基地主任委员;中国医疗保健国际交流促进会健康泌尿分会副主任委员;中国尿石联盟副主席;中国妇幼学会新生儿与泌尿学组副主任委员;北京市医学会泌尿外科分会副主任委员。主要成就:率先倡导并推广了B超定位经皮肾镜技术;创新性提出“两步法”建立标准通道经皮肾镜技术;创新性提出一体可弯软硬质肾镜及Needle-perc新技术;近年将超声定位经皮肾镜技术推广至国外,先后在欧洲、美国、南非、东南亚等国家或地区进行数十次学术讲座及手术演示;科研学术成果先后获北京医学科技二等奖、中华医学科教三等奖、华夏医学科教一等奖。专业特长:擅长腔内泌尿外科微创技术,包括复杂泌尿系结石的腔内治疗、泌尿系肿瘤的腹腔镜微创治疗、前列腺增生经尿道剜除手术等。在国内较早开展了经尿道手术、经皮肾镜手术、泌尿外科腹腔镜手术。
专家回复
(采访)软性输尿管镜碎石是怎么回事?软性输尿管镜碎石不同于经皮肾镜,我们经皮肾镜是建立一个从皮肤到肾脏这样一个人为的通道,软性输尿管镜它是经尿道进膀胱,进到输尿管,是一个自然腔道。所以这种情况就是说创伤可能会更小,对技术的要求更低,学习曲线可能会更短。
但是一般来讲,因为软性输血管径直径大概在3毫米左右,它的视野不像经皮肾镜那么好,所以软性输尿管镜各种指南推荐,基本上是结石在2公分以下,首先选择软性输尿管镜的碎石。
(采访)要从尿道口进去的话会不会很痛苦?还打麻药吗?
软性输尿管镜麻醉就更为重要,为什么?就是说它不仅经过了尿道,而且经过了输尿管,这时候我们在肾内碎石的时候,肾脏是随着病人的呼吸有一定动度的,所以我们要避免呼吸对碎石的影响,这时候麻醉就非常的重要。
我们甚至小角度的时候,病人结石的位置比较刁钻的时候,我们可能需要麻醉师暂停一下病人呼吸,当然这个暂停呼吸对病人不会产生任何的不良的影响,我们可以抓紧时间,在这个时间把结石给它粉碎开,或者是把结石给它移位。
(采访)一般这个情况也是采用的全麻吗?
对,软镜情况更多的是采用全麻,当然也有个别的情况,就是结石比较简单,可以采用硬膜外麻醉,但是软镜基本上不建议采用局麻。
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