肾内科症状-少尿、无尿、多尿

少尿、无尿、多尿的定义是什么？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

我们正常人的尿量是这样，正常人的尿量是每分钟大概1毫升，两个肾脏加起来，肾小球每分钟滤过原尿的量，大概是100毫升左右，健康的年轻人100毫升左右。但是到了肾小管的时候，肾单位一百万个，到下边肾小管一百万根，到了肾小管之后，大概99%的都重吸收回去，只有1%尿到体外，那就相当于一分钟1毫升，一天就是1440毫升，这是正常的尿量。

当然不可能完完整整就是1440毫升，你要喝水少，就尿的少一点，喝水多就尿的多一点，身体有个自我调整。

多尿是怎么回事？咱们说的是病理性的，生理性的不算，比如你故意喝好多水，这些水身体有个自我调节，不会让身体留这么多水，都会尿出去，咱们说的是病理状态，病理状态的多尿是怎么回事？

我刚才说99%尿出去，只重吸收1%，现在如果身体有了问题，只重吸收98%，尿出去2%，那尿量一下就变成3000毫升。1440毫升就变成2800毫升，就相当于变成3000毫升。如果他尿出去3%，那就更不得了，就变成4500毫升。

多尿就是因为肾小管的重吸收功能发生障碍了，不能完全按照一定的比例把尿重吸收回去，变成多尿。

多尿可能是肾脏本身的问题。身体会有个调节，激素作用在肾脏，调整肾脏多吸收水、少吸收水，让身体血管里的水完全是平衡的，所以身体很奇妙的。但是现在肾脏坏了之后，虽然身体在分泌激素，想让肾脏去调整水，肾脏调整不好，所以尿量就多了，多了之后可能会伴有其他电解质的异常，这是多尿。

少尿，美国人定义是如果不足400毫升/天，就叫少尿，尿量变少了。为什么定400毫升？因为这是一个大概，不同的人应该是不一样的，但是定义就这么定的，每天的尿量小于400毫升，为什么会定到400毫升？

因为每天代谢出来的代谢废物，必须得溶解在这400毫升里面，最少得400毫升才能溶解代谢废物，如果不到400毫升就溶解不掉，所以我们就定到400毫升，小于400毫升/天就叫做少尿。

如果小于100毫升/天，就叫做无尿，为什么？100毫升太少了，对排泄毒素来说根本就微不足道，可以认为是无尿，小于400毫升/天就是少尿，小于100毫升/天就是无尿。

我们健康人即便是一天不喝水，尿量基本也能维持在400毫升以上。当然如果说我就是辟谷，我一点水都不喝，那你就自己作自己，如果你尿量一天不到400毫升，时间长了以后，可能肾脏真的就坏了。 VQx黑米医学网


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