女性绝经后骨质疏松

绝经后出现的骨质疏松和老年性骨质疏松是一回事吗？如何鉴别原发性和继发性骨质疏松？

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专家介绍

孙丽芳    主任医师

北京积水潭医院 院工会主席 妇产科 科室主任 专家简介

北京积水潭医院妇产科主任 主任医师 院工会主席；中国医师协会子宫内膜异位症专业委员会委员；中国研究型医院学会妇产科专业委员会委员；北京医学会妇产科学会委员；北京中西医结合学会围产医学专业委员会常务委员；北京女医师协会妇产科专业委员会常务委员；《中国妇产科临床杂志》等特邀审稿专家。学术成就：以第一作者及责任作者发表论文50余篇，其中SCI收录论文7篇；致力于妇科内分泌疾病、孕期和围绝经期骨质疏松的基础及临床研究，在研课题三项。专业特长：从事妇产科临床工作30余年，有丰富的临床经验。擅长于围绝经期骨质疏松症、妇科内分泌疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤以及妇科恶性肿瘤等诊断与治疗，成功完成宫腹腔镜等微创手术数千例。

专家回复

（采访）我们其实一提到骨质疏松，很多人会想到是老年病，女性绝经后出现的骨质疏松，跟我们所说的老年性的骨质疏松是不是一回事？

其实我们骨质疏松分为两大类：一大类叫原发性骨质疏松，另外一大类叫继发性骨质疏松。

原发性骨质疏松又分为三型：Ⅰ型就叫绝经后骨质疏松，它是表现在绝经后5-10年之内发生的骨质疏松，就称为绝经后骨质疏松。再一步发展叫老年性骨质疏松，它实际上一般是70岁以后才发生的骨质疏松症，我们才称为叫老年性骨质疏松。第Ⅲ型就是青壮年，因为特殊原因，我们叫特发性骨质疏松，一般分为这三种类型。

（采访）就只是说发生的时间是不一样的，但是导致的原因是不是都是一样的？

应该是，对于女性来说都是雌激素缺乏，然后慢慢导致一个退行性疾病。

（采访）我们容易把女性绝经后出现的骨质疏松，和哪些疾病相混淆？

其实骨质疏松诊断还是比较容易，通过骨密度检查就可以诊断出来是否有骨质疏松。但我们重要的鉴别就是，到底是原发性骨质疏松？还是继发性骨质疏松？

继发性骨质疏松实际上就是因为一些疾病，继发形成骨质疏松，比较常见的疾病是一些甲状旁腺的疾病，或者是一些风湿免疫性疾病，或者是一些胃肠道的疾病，影响骨的吸收，钙的吸收，还有就是经常用一些影响骨代谢的药物，这些药物也可以继发导致骨质疏松。怎么鉴别？

其实比较好的一个方法就是骨转换标志物的鉴别，正常情况就是所谓原发性骨质疏松，大多数女性的骨转换标志物的水平，应该在正常范围或者稍微的高一点。但如果出现过高，比方骨转换标志物水平非常高，那么就提示有可能有继发性骨质疏松，或者合并一些其他疾病，这时候就一定要抓紧来鉴别。

比方有一种疾病叫甲状旁腺功能亢进，它是因为甲状旁腺长了一些肿瘤，这肿瘤不论是良性，是恶性，都可以导致甲状旁腺功能亢进。这个病会导致血钙升高，同时又合并了骨质疏松，很奇怪，为什么？因为这个疾病是把骨头里的钙都转移到血里了，所以血钙很高，同时又发生骨质疏松了。我们通过骨转换标志物的检查，就能诊断发现血钙非常高，还有一些甲状旁腺激素水平也非常高，我们就可以发现这种疾病。

所以对于继发性骨质疏松，我们最重要的是继发性骨质疏松原发病的治疗，不把原发病治疗好了，那么骨质疏松也不可能得到一个很好的救治。



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