肾内科症状-贫血

贫血怀疑是肾病引起的，需要做哪些检查？

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专家介绍

左力    教授

北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院肾内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员；中国医学装备协会血液净化装备技术专业委员会主任委员中国研究型医院学会血液净化分会主任委员；中关村肾病血液净化创新联盟理事长；《中国血液净化》杂志副主编；Blood Purification 杂志编委。主要成就：主持国家自然科学基金、国家卫生健康委员会、北京市自然科学基金、北京市科学技术委员会等多项临床和基础科研课题，主持或参与多项国际合作研究；近10年以第一或责任作者发表SCI论文70多篇，他引逾千次；近5年主编或编译专著5部。专业特长：擅长慢性肾脏病的诊治及血液净化技术。

专家回复

（采访）如果我们怀疑患者的贫血，可能是由于肾病所导致的，我们都需要做哪些检查？

如果怀疑是肾病引起来的贫血，一般是这样，肾脏病会逐渐进展，所以大夫们把慢性肾脏病分成5期，第1期、第2期、第3a期、3b期、第4期、第5期，反正越往后肾功能越坏。

一般来说健康人在肾功能正常的时候，成年人百分之十会有贫血，老人更多，肾脏病的1期，2期跟普通人贫血的患病率差不多，到第3期以后，就开始出现贫血。

所以你看到一个人有贫血之后，可能要相应地查一个肾功能，看贫血和肾功能程度是不是平行的？如果他在肾脏病的3b期就有贫血，血色素10克左右、9克左右，我觉得差不多可能是肾脏病引起来的，可以做一个大概的判断。

有一个国际指南叫K/DOQI指南，是给大夫看的，说是肾脏病的时候，任何贫血，都要除外其他原因，其他原因找不到，才能说是肾病的。所以肾性贫血没有一个特异性的诊断，这个检查如果阳性或者阴性，就是肾性贫血，没有。

所以肾性贫血是个除外性的诊断，你除外病人不是营养性贫血，不是骨髓病性贫血，也没有失血，这些都要除外掉之后，我们再说他是肾性贫血。

肾性贫血的时候，一般治疗是有规律的。比如外源性地补充激素，或者吃些药刺激激素的个体产生，如果用了药之后病人有反应，血色素升上来了，说明你判断是对的，事先你先除外了其他病，而且治疗有反应，基本上就确定是肾性贫血。

如果你除外了常见的几个病，治疗没反应，可能是不是还有问题，还要再找原因。

（采访）即使是肾病患者出现了贫血，我们也要先把其他常见原因给排除掉。

对。
gKB黑米医学网


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