膀胱炎

急性膀胱炎和急性肾盂肾炎怎么区分？

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专家介绍

周利群    主任医师

北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院泌尿外科主任 主任医师 博士生导师；北京大学泌尿外科研究所负责人；中国医师协会肿瘤专业委员会主任委员；中国医师协会泌尿外科医师分会会长；中华医学会北京泌尿外科学分会副主任委员；全国医师定期考核泌尿外科专业编委会主任委员；中国泌尿生殖产业技术创新战略联盟理事长。主要成就：获国家实用新型专利2项；发表文章300余篇，其中SCI文章100余篇；主编著作4部，副主编3部，主译2部，另主编3部写作中；承担多项国家及省部级课题，包括“863”及科委重大课题子课题、多个国自然项目等；以第一完成人获教育部科技进步奖二等奖、华夏医学奖二等奖等五项国家及省部级奖项，共获得十项国家及省部级奖项；担任《中华医学杂志》《中华外科杂志》《北京大学学报（医学版）》《中国微创外科杂志》及《临床泌尿外科杂志》等杂志的编委及多个国际英文杂志的审稿人。专业特长：长期致力于泌尿外科的临床及科研工作，擅长复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗及腹腔镜技术在泌尿外科的应用。

专家回复

（采访）急性膀胱炎和急性的肾盂肾炎，我们应该怎么样去区分呢？

急性肾盂肾炎顾名思义是肾盂的急性感染，膀胱炎是膀胱的感染，一个是在上尿路，上尿路包括肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道，但是又不能截然分开，因为它们就是一个管道器官，所以都是连着的。

但是有一点，排尿是单方向的，正常情况下，尿只能从肾盂流到输尿管，从输尿管流到膀胱，流到尿道。它不能倒着流回去，一旦倒着流回去，它就有病变，我们叫返流，就病变了，不是正常的结构了。所以急性肾盂肾炎可以同时伴发膀胱炎，就是因为尿从上面进到膀胱里面，所以他可以同时有尿频、尿急、尿痛等等这些。

但是急性肾盂肾炎的时候，他的症状往往是比较明显的。第一个，可以发高烧，比如发烧可以到38.5℃，甚至更高都可以，还有的可以有寒战这种，就是因为细菌入血。因为肾脏的血液非常丰富，细菌一入血他会寒战，叫高热寒战，甚至有局部的比如腰疼等等这些，他会有非常明显的症状。

膀胱炎刚才我们说就是因为它在下尿路，肾盂肾炎可以同时有膀胱炎的症状，尿从上面可以进到膀胱，所以也会有膀胱炎的症状。但是有膀胱炎症状的时候，不一定有肾盂肾炎的症状。

膀胱感染了以后，一般不会有明显的比如说发烧等等，他可以有低烧，一般都是37.5℃以下等等，但是他有明显的尿频、尿急、尿痛这些症状。这个是有明显差别的。

但实际肾盂肾炎跟膀胱炎是不能截然分开的，就是因为它们这个结构是相连的，肾盂的尿通过输尿管进到膀胱，所以本身两者是可以同时有表现的。

但是下尿路感染的时候，除非有返流回去的，一般上面是没有感染的，它是一个单向的。我们强调尿只能从上往下走，一旦从下往回返流，这个人的肾盂、输尿管、膀胱就已经出问题了，所以这是有差别的。

（采访）主任，我们怀疑有膀胱炎的时候，我们需要做什么检查，来排除患者会不会有急性肾盂肾炎呢？

这个也很简单，比如说从病人主观的症状区分，因为肾盂肾炎我们刚才说一个是有局部的比如说腰疼、不舒服等等，还有全身发热、寒战等等这些，从症状上就容易区分。再一个比如说B超等等这些检查，也能够发现感染的这种变化是不一样的。

单纯查尿，这个分不出到底是肾盂肾炎还是膀胱炎，因为肾盂的尿进到膀胱，两个是混到一起的，这个没法分。但是我们可以通过B超等等影像学的检查，检查出肾盂有明显的水肿，这些是可以有所发现的。



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