膀胱炎

膀胱炎反复发作需要注意什么？

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专家介绍

周利群    主任医师

北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院泌尿外科主任 主任医师 博士生导师；北京大学泌尿外科研究所负责人；中国医师协会肿瘤专业委员会主任委员；中国医师协会泌尿外科医师分会会长；中华医学会北京泌尿外科学分会副主任委员；全国医师定期考核泌尿外科专业编委会主任委员；中国泌尿生殖产业技术创新战略联盟理事长。主要成就：获国家实用新型专利2项；发表文章300余篇，其中SCI文章100余篇；主编著作4部，副主编3部，主译2部，另主编3部写作中；承担多项国家及省部级课题，包括“863”及科委重大课题子课题、多个国自然项目等；以第一完成人获教育部科技进步奖二等奖、华夏医学奖二等奖等五项国家及省部级奖项，共获得十项国家及省部级奖项；担任《中华医学杂志》《中华外科杂志》《北京大学学报（医学版）》《中国微创外科杂志》及《临床泌尿外科杂志》等杂志的编委及多个国际英文杂志的审稿人。专业特长：长期致力于泌尿外科的临床及科研工作，擅长复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗及腹腔镜技术在泌尿外科的应用。

专家回复

像这种反复发作的病人，说我这一次感染好了，过了一两个月又发作了，或者过了半年发作了，反反复复发作的这种，再来看的时候，我们大夫要注意什么？

第一个是结核，我们叫特殊的泌尿系感染。原来我们解放前后这一段时间结核发病率非常高，很多人因为这个丢了肾，肾衰，膀胱挛缩等等。但是现在因为医疗水平提高了以后，结核这种影响已经大大下降了。但是最近这些年我们觉得它又稍稍有点抬头的这种趋势，所以我们还是应该多注意点。

如果他反反复复发作，过几个月就来一趟医院说又发作了，要注意他是不是有泌尿系结核的病。比如说问问他有没有结核患者的接触史，父母、爷爷奶奶、亲戚等等是不是有结核的病史。因为肺结核它就是飞沫传染的，了解这种病史，判断有没有结核也是非常重要的。

另外比如说结石，有人不知道，他有结石他不知道，他也没症状，这种反复的感染等等，结石本身就可以有感染性的结石。它就是一个细菌的来源，可能过一段时间体质弱了，他可能就又发作，找出所谓的伴发的器质性病变。

甚至有的病人为什么感染？他已经出现比如说膀胱哪儿有肿瘤，他并不知道，也没有出血，但是他容易感染。这种只不过以感染的形式表现出来，这种都需要我们专业的大夫去给他做鉴别，做诊断。除了简单地做尿化验以外，做一个B超其实往往也能发现很多病变的结石、肿瘤，都可能。因为B超无痛、无创等等这些优点，对病人没有什么大影响，做一个对病人没有坏处。

（采访）这种反复发作的慢性膀胱炎，除了要排除其他的疾病，在治疗上和急性膀胱炎有什么不一样吗？

如果他反反复复发作的话，刚才我们说除了把结核、合并结石等等这些器质性病变除外以后，如果确实就是一个感染的话，也要注意，第一个，你要问他原来用的都是什么药，他可能原来老用一种药，有可能就不能再用那种药了，有可能就是导致什么了？耐药了。

在耐药这种情况下，有时候我们会给病人做什么？做尿培养加药敏，就是把尿液做细菌培养，然后再做药敏试验，看看他究竟对哪一种抗菌素更敏感，然后给他那种敏感的抗菌素，维持一定的时间，达到治愈的效果。

越是这种反复发作的，用药更应该注意。第一个，用什么抗菌素；第二，用药的时间更要足够。

（采访）急性膀胱炎或者是第一次得膀胱炎的时候，我们可能不需要做细菌培养和药敏试验，但是反复发作的话一定是要去做。

对，也是根据具体的情况。



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