中医治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭有哪些常见症状？都会发展成尿毒症吗？

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专家介绍

柳红芳    主任医师

北京中医药大学东直门医院 首席专家 博士生导师专家简介

北京中医药大学东直门医院首席专家 肾病研究所执行所长 肾病内分泌科一区主任医师 教授 博士生导师；中华中医药学会肾病分会副主任委员 秘书长 中华中医药学会糖尿病分会常委委员；中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长；中国中医药信息学会张仲景研究分会副会长；中国医疗保健国际交流促进会中老年保健专业委员会专家委员；世界中联中药上市后再评价专业委员会第一届理事会理事；国家自然科学基金项目评审专家。主要成就：发表学术论文100余篇，编写学术专著7部；先后承担2项国家自然科学基金，北京市重大科技攻关项目、北京市科学技术委员会“十病十药”课题、首都特色课题等国家级、省部级科研课题20余项；荣获中华中医药学会科学技术一等奖、二等奖、三等奖等多项奖励，“一种治疗糖尿病肾病的中药组合物及其制备方法”获得国家发明专利，“糖尿病进展为糖尿病肾脏病风险预测系统”和“糖尿病肾脏疾病进展的中西医结合预测系统”获得软件著作权专利；荣获北京中医药大学东直门医院首届“十佳医师”“第三批全国优秀中医临床人才”“首都中青年名中医”“北京市优秀中青年医师”称号。专业特长：擅长治疗糖尿病肾病、慢性肾病蛋白尿、痛风性肾病、慢性肾衰竭、甲状腺疾病、复杂性尿路感染等疾病。

专家回复

（采访）主任，中医认为出现哪些症状可能就是慢性肾衰竭呢？

慢性肾衰竭其实症状非常复杂，就是它缺乏特异性的症状，可以出现多个系统损伤的症状：

比如有一些脾胃症状，就是消化系统的症状，比如纳差、恶心、呕吐；有一些是血液系统的症状，比如贫血；有一些是心脏，就是心血管系统的症状，比如心衰，喘憋、不能平卧等等。

慢性肾衰竭症状非常多，就是多系统可以表现出来，在诊断的时候，我们一定会结合他慢性肾脏病的病史，如果有慢性肾脏病的病史，又出现了多系统损伤症状的时候，我们做一些实验室的检查，比如尿常规，肾脏超声，还有一些血液的指标，就是血肌酐、胱抑素，还有一些慢性的指标，比如血色素或者是甲状旁腺激素的水平，综合来进行一个慢性肾衰竭的诊断。

（采访）慢性肾衰竭的诊断，我们更多的还是需要依靠西医的这些指标来判断？

指标，结合临床的症状，从两个方面进行判断。

（采访）我们是怎么判断慢性肾衰竭的严重程度的呢？

慢性肾衰竭的严重程度，也是要结合它的实验室指标和临床症状。

首先实验室指标，比如血肌酐越高，病情肯定越重。另外肾小球的滤过率越低，病情越重。那么还有一些比如慢性指标，肾性贫血越重，病情就越重等等，这些是实验室指标判定。

另外我们看一些症状的轻重程度，我们说多系统的损伤症状、损害症状，比如消化系统，恶心、呕吐越重，病情就越重。比如合并心衰的，心衰越重，喘憋越重，就是症状越重的话，他的病情就越重。所以我们其实病情的轻重是一个综合判断的过程。

（采访）主任，慢性肾衰竭一定会发展成尿毒症吗？

慢性肾衰竭是否发展到尿毒症受很多因素的影响，比如比如他的治疗情况，他的体质情况和他患病时间的长短，都会影响到他是否发展到尿毒症。我们在临床中，如果进行积极地治疗，患者也积极地配合治疗，比如生活方式积极配合的话，我们也可以看到很多患者到生命的终点也没有发生尿毒症。

（采访）就是说尿毒症可能是慢性肾衰竭必然的一个终点，但是我们积极去治疗可以延缓这个进程。

对，延缓它的进程或者是在生命终点不发生尿毒症。



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