根治性膀胱切除术及原位膀胱重建术

膀胱癌患者做根治性膀胱切除术时,都需要做淋巴结清扫吗?

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专家介绍

牛亦农    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 泌尿外科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会男科医师分会常务委员 生殖系统肿瘤专家委员会副主任委员;中国医师协会泌尿外科医师分会委员 肿瘤专业委员会委员;中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员;北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会常务委员 副秘书长。主要成就:Current opinion in urology(中文版)期刊编委,Prostate、Urology、《中华医学杂志》(英文版)、《中国医学科学院学报》等期刊审稿专家;2019年率领泌尿外科肿瘤团队获得中国抗癌协会颁发的“中国泌尿肿瘤MDT100佳”称号;2019年以来作为主要研究者开展药物与器械临床试验4项,其中2项为国际多中心药物临床试验;主持3项国家自然科学基金面上项目等10项省部级以上课题,作为主要参与者获得省部级科技奖励二等奖3项、三等奖4项、实用新型发明专利3项;参编论著15部,发表论文130余篇。专业特长:为北京医师协会聘任的知名泌尿科专家,也是国内泌尿肿瘤方面的知名专家,在业界有相当的知名度和学术影响;科研方向为泌尿生殖系统肿瘤的发病机制与治疗策略;擅长泌尿生殖系统肿瘤微创手术治疗与晚期肿瘤综合治疗。

专家回复

(采访)主任,是所有膀胱癌做的腹腔镜下的根治性膀胱切除术,都需要进行淋巴结清扫吗?

原则上是这样。有一个数据,病人到门诊就诊的时候,大概有30%是肌层浸润性膀胱肿瘤,在这30%里边,大概有1/3就已经有了远处转移,这是远处转移。

还有一个数据就是我们做所有的肌层浸润性膀胱肿瘤,我们做了根治术以后,发现大概25%的病人已经有了淋巴结转移了。所以从这点上讲,从我们肿瘤治疗的原则上讲,我们要根治这个肿瘤,要给它切干净,我们对所有的肌层浸润性膀胱肿瘤,凡是要做根治性膀胱切除术的这部分病人,强烈推荐一定要做淋巴结清扫。

淋巴结清扫的范围,通常我们叫标准淋巴结清扫,就是清扫到盆腔的淋巴结,髂总动脉分叉这个地方。有一些还做扩大,甚至超扩大的淋巴结清扫,一直清扫到腹主动脉分叉的这个地方,就已经很高了。有的甚至还清扫到肠系膜下动脉这个地方。

根据病人的情况,采取不同的方式,但通常是做标准淋巴结清扫,而且一定要清扫,有利于提高治愈肿瘤的效果。还有一个好处就是,我们做完了能够了解它的分期,它是不是有淋巴结转移了。通过了解分期,它对下一步指导我们将来的治疗也是有作用的。

因为我们有一条标准就是,如果这个病人有区域淋巴结转移了,我们一定要给他加上术后的辅助性化疗或者免疫治疗这些其他的辅助治疗方式。



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