根治性膀胱切除术及原位膀胱重建术

膀胱癌患者做根治性膀胱切除术，术前、术后需要做放化疗或免疫治疗吗？

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专家介绍

牛亦农    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 泌尿外科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会男科医师分会常务委员 生殖系统肿瘤专家委员会副主任委员；中国医师协会泌尿外科医师分会委员 肿瘤专业委员会委员；中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员；北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会常务委员 副秘书长。主要成就：Current opinion in urology（中文版）期刊编委，Prostate、Urology、《中华医学杂志》（英文版）、《中国医学科学院学报》等期刊审稿专家；2019年率领泌尿外科肿瘤团队获得中国抗癌协会颁发的“中国泌尿肿瘤MDT100佳”称号；2019年以来作为主要研究者开展药物与器械临床试验4项,其中2项为国际多中心药物临床试验；主持3项国家自然科学基金面上项目等10项省部级以上课题，作为主要参与者获得省部级科技奖励二等奖3项、三等奖4项、实用新型发明专利3项；参编论著15部，发表论文130余篇。专业特长：为北京医师协会聘任的知名泌尿科专家，也是国内泌尿肿瘤方面的知名专家，在业界有相当的知名度和学术影响；科研方向为泌尿生殖系统肿瘤的发病机制与治疗策略；擅长泌尿生殖系统肿瘤微创手术治疗与晚期肿瘤综合治疗。

专家回复

（采访）主任，膀胱癌的患者进行腹腔镜下的根治性膀胱切除术前，或者术后，需要做放化疗或者是免疫治疗吗？

这是大家都比较关心的一个问题，我先介绍两个概念，一个叫新辅助化疗或者新辅助免疫治疗，新辅助靶向治疗，另外一个概念叫辅助性化疗或者辅助性免疫治疗，辅助性靶向治疗。

新辅助治疗是什么意思？就是我们在做根治性膀胱切除术之前，我们先给他做全身的系统化疗或者免疫治疗，或者靶向治疗，这种方式现在用得越来越多，而且是列在膀胱癌治疗的指南里边了。它最大的好处是提高患者的生存率，有生存获益。

对一些局部晚期的膀胱肿瘤来讲，我们通过这种系统的治疗，局部肿瘤会萎缩，有相当比例的肿瘤可能就消失了。我们把膀胱切下来以后去送病理标本做检查，发现膀胱肿瘤看不见了，有这种可能性存在。所以做术前的这种新辅助治疗，还是有很多的好处。

而且还给我们带来一个机会，假如膀胱肿瘤消失了，没有其他的淋巴结转移，局部晚期的情况，也没有远处转移。这个膀胱通过我们这种治疗，再加上我们电切或者放疗,或者免疫治疗，有可能通过这种综合治疗保留住膀胱，这种可能是存在的。

另外一个概念就是辅助性的治疗，我们在做根治术以前没做全身的系统治疗，我们做完根治术了，通过病理检查和一些复查，我们发现这个肿瘤是一个T3期以上的，就是它侵透了膀胱全层了，到了浆膜层了。

或者淋巴结清扫发现有阳性的淋巴结，在这种情况下，我们还是提倡一定要做辅助性的治疗，一般是做6个周期的辅助性化疗，或者辅助性化疗结合免疫治疗。新的一些疗法，就是免疫治疗和靶向治疗，会取得非常好的一个效果。



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