膀胱癌患者做完腹腔镜下根治性膀胱切除术后，多久能出院？多久能恢复好？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，患者做完手术一般多久能够出院？

各家医院情况不一样，但是总的趋势是，现在住院日缩得越来越短，像在我们医院，大概平均住院日在10天左右。实际上病人下床活动就很早了，我们现在采用了一种叫ERAS，就是加速外科康复这么一个全程管理的过程，这个最早用到普外科，现在我们借用到泌尿科根治性膀胱切除术，因为他动了肠道。

用了这个ERAS以后有非常大的好处，包括他的术前准备、手术的恢复，都有非常大的好处。好比术前，原来我们要动用肠道，我们传统的做法是要有3天，一天半流食，一天流食，第3天就不让吃饭了。这样对病人的营养状态、应激能力影响挺大的。ERAS全程管理的目的是什么？增强患者躯体和精神对抗手术打击的能力，让患者快速康复。

我们用了ERAS这种方式以后，术前准备就变得更加简单。好比这个病人一直到术前6小时才不让他喝水，术前2小时还可以口服一些特殊的碳水化合物。而且我们不用给病人做机械性灌肠，原来病人很受罪，要灌肠，给它洗得干干净净，跟清水一样。现在就不用机械性灌肠，只是给他口服泻药，让他自己去排出来，排干净就可以了。

通过这种方式，病人的营养状态、精神状态会好，不会弄得非常精疲力尽，很疲乏，要面临这么大的手术，还没手术，先把人都给整软了，原来的这种准备不好。

通过这种新的方式，他就能够做比较好的一个充分准备，有应激能力，而且保持了非常好的营养状态，去接受这个手术。这样的话，手术以后，我们在病人还没有清醒前就拿掉胃管，或者根本就不放胃管。原来要放胃管，现在要么不放胃管，要么病人麻醉、清醒之前，就给他拿掉了，这样病人就少受罪。

而且术后4-6小时就开始让病人喝水、嚼口香糖，喝一点水，30毫升，慢慢地涨到50毫升，刺激肠道蠕动的恢复，加快他的恢复速度，这样病人下床也就早了。我们鼓励他，你要早晨做手术，下午，最晚第二天上午，就让他下床活动。

通过整个的处理措施，包括麻醉的护理措施，让病人恢复特别快，吃东西恢复特别快，下床活动恢复特别快，所以他住院日相对就要缩短了。

实际上限制住院日的主要因素是什么？是咱们老百姓的一个习惯，术后身上有一个引流管，引流管流出来的是一些腹腔里的液体，他不拔这个引流管不愿意回家。实际上是可以带着管子回家。平均我们统计了一下，管子要5-7天，大概6天左右才能拔掉它，一般在术后一周，这个病人就出院了，整个住院过程大概在10天左右。

（采访）主任，患者出院回到家之后，大概过多长时间他能够完全恢复好？

这要有一个慢慢的逐渐康复的过程，因为这是我们泌尿科最复杂、最大的一个手术，既切除了一些器官，又动用了人体的肠道，去重建尿流改道。所以出院回到家以后，前面围手术期这一关，基本上安全度过了，回家还继续要观察一些指标。

好比吃饭，饮食恢复的程度怎么样，在这里边就得要注意了，别吃太硬的，由软到硬，每次吃得少一点，一天可以多吃几顿。这样慢慢肠道就恢复了。

一个是肠道的恢复，再一个还有尿囊。因为我们有一个新的尿囊，它有储尿功能和排尿功能，体积、容量从小到大，它也需要一个缓慢的恢复过程。

再一个就是你的体力，经过这一次手术打击，也需要慢慢恢复，这个过程就是得循序渐进。好比你的体力慢慢恢复了，活动范围大了，慢慢体育锻炼也就跟上来了。你说我要完全恢复正常，恐怕得有一个月到三个月的时间，主要是尿囊的体积要慢慢扩大。实际上恢复正常的活动，体力上已经没有问题了，但是受限于尿囊容积的问题，要频繁去排尿，这个可能会影响一点活动。



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