根治性膀胱切除术及原位膀胱重建术
膀胱癌患者做了原位膀胱重建后,需要做排尿训练吗?
专家介绍
牛亦农 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 泌尿外科 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会男科医师分会常务委员 生殖系统肿瘤专家委员会副主任委员;中国医师协会泌尿外科医师分会委员 肿瘤专业委员会委员;中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员;北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会常务委员 副秘书长。主要成就:Current opinion in urology(中文版)期刊编委,Prostate、Urology、《中华医学杂志》(英文版)、《中国医学科学院学报》等期刊审稿专家;2019年率领泌尿外科肿瘤团队获得中国抗癌协会颁发的“中国泌尿肿瘤MDT100佳”称号;2019年以来作为主要研究者开展药物与器械临床试验4项,其中2项为国际多中心药物临床试验;主持3项国家自然科学基金面上项目等10项省部级以上课题,作为主要参与者获得省部级科技奖励二等奖3项、三等奖4项、实用新型发明专利3项;参编论著15部,发表论文130余篇。专业特长:为北京医师协会聘任的知名泌尿科专家,也是国内泌尿肿瘤方面的知名专家,在业界有相当的知名度和学术影响;科研方向为泌尿生殖系统肿瘤的发病机制与治疗策略;擅长泌尿生殖系统肿瘤微创手术治疗与晚期肿瘤综合治疗。
专家回复
(采访)主任,膀胱癌的患者,他做了原位膀胱重建之后,他需要进行一些排尿的训练吗?
对,排尿训练非常重要。我们拿40cm的肠管做一个尿囊,它的容积大概也就100ml,最多150ml,这个容量是远远不够的。我们在恢复的过程里边,通过充盈尿液,给它一定的压力,慢慢地膨胀,要达到300-500ml这么一个容量,就是达到正常人的一个膀胱容量。
但是我们重建的膀胱的这种排尿,跟正常人还不完全一样。因为我们这种新做的膀胱,虽然有容量在那,但是它的肠壁结构跟膀胱的逼尿肌结构是不一样的。因为我们的逼尿肌有比较好的收缩功能,但是我们用肠管做的膀胱,它的收缩功能跟我们原装的膀胱是不一样的,要依靠腹压排尿。
排尿的时候,这个过程一边是增加腹压,另外一个,盆底要放松,像我们平时小便或者排大便那种感觉,一边腹压要增加,一边盆底要放松,还要根据患者自己的习惯,找一个合适的体位。好比是坐着舒服,还是站着排比较通畅,还是蹲着排比较通畅,要找一个合适体位。这样尿才能顺畅地排出来。
要跟新的人造的膀胱达成一个和谐共处的状态,慢慢养成一个新的排尿习惯,这样才能用好新膀胱,做到像正常人一样自由排尿。所以我们在术后整个恢复过程里边,还是需要一个有步骤的、循序渐进的排尿训练、膀胱训练。
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