根治性膀胱切除术及原位膀胱重建术

膀胱癌做完腹腔镜下根治性膀胱切除术后，还会复发或转移吗？

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专家介绍

牛亦农    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 泌尿外科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会男科医师分会常务委员 生殖系统肿瘤专家委员会副主任委员；中国医师协会泌尿外科医师分会委员 肿瘤专业委员会委员；中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员；北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会常务委员 副秘书长。主要成就：Current opinion in urology（中文版）期刊编委，Prostate、Urology、《中华医学杂志》（英文版）、《中国医学科学院学报》等期刊审稿专家；2019年率领泌尿外科肿瘤团队获得中国抗癌协会颁发的“中国泌尿肿瘤MDT100佳”称号；2019年以来作为主要研究者开展药物与器械临床试验4项,其中2项为国际多中心药物临床试验；主持3项国家自然科学基金面上项目等10项省部级以上课题，作为主要参与者获得省部级科技奖励二等奖3项、三等奖4项、实用新型发明专利3项；参编论著15部，发表论文130余篇。专业特长：为北京医师协会聘任的知名泌尿科专家，也是国内泌尿肿瘤方面的知名专家，在业界有相当的知名度和学术影响；科研方向为泌尿生殖系统肿瘤的发病机制与治疗策略；擅长泌尿生殖系统肿瘤微创手术治疗与晚期肿瘤综合治疗。

专家回复

（采访）主任，会不会做完根治性切除术之后，又发现了它的转移，或者它会不会复发？

有这种情况，因为我们有一个报告，患者来就诊的时候，有一少部分病人就已经发生转移了，这个数据大概在4%-10%这个样子。有人讲，病人就诊的时候，有4%的病人已经发生远处转移了。有的人讲，有1/3的病人来的时候是肌层浸润性膀胱肿瘤，在这些肌层浸润性膀胱肿瘤里边，又有大概1/3已经发生远处转移了。所以我们患者就诊的时候，就有一定比例的病人已经发生转移了。

肌层浸润性膀胱肿瘤，我们做完根治术、淋巴结清扫，大概有1/4，25%的病人有淋巴结阳性的这种情况。做完以后会不会还会发生局部的复发或转移？这种情况也有。

因为根据膀胱肿瘤分期、分级不一样，我们虽然尽力去给他做，想达到一个根治的效果，或者我们加用了其他新辅助或辅助治疗的这些方法，但是仍然有一部分会发生转移，甚至能达到接近50%这么一个比例。在这个里边局部复发的，占的比例大概能到10%-30%。对于男性来讲，他尿道残端的复发可能能到10%的比例，女性尿道残端的复发反而少一些。

如果发生这种情况，如果只是局部的复发，没有发现远处转移，我们可以采取一些局部的治疗方法。好比切除了，或者做放疗，然后配合上全身的系统的治疗方法，不管是化疗、免疫治疗，还是靶向治疗，都是可以的。

但是如果我们做根治术以后又发生了远处转移，就是刚才我们讲，存在一定比例的病人会发生这种情况。在这种情况下，可能我们更多的就要依赖全身的系统的治疗，化疗、免疫治疗、靶向治疗。

如果是单发的转移灶或者有些转移灶引起比较重的症状了，举个例子，比如有骨转移，造成严重的疼痛，像这种我们也可以加一点局部治疗，局部的放疗这些，来控制他的症状。



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