确诊IgA肾病要做肾穿刺活检，风险大吗？
专家介绍
陈香美 院士
中国人民解放军总医院 全军肾脏病研究所所长 教授 专家简介
中国工程院院士; 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长 教授 主任医师；肾脏疾病国家重点实验室主任；国家慢性肾病临床医学研究中心主任；国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任；中国中西医结合学会会长；中华医学会常务理事；中国医师协会肾脏内科医师分会会长；中国肾脏病及中西医结合医学的基础 临床和转化研究的领军人才。主要成就：主编专著16部，主持制订指南和专家共识20余部；以第一或通讯作者发表论文1000余篇，其中SCI论文300余篇；以第一完成人获国家科技进步一等奖、国家科技进步创新团队奖（相当于一等奖）和4项国家科技进步二等奖，以及中华医学科技一等奖等省部级一等奖8项；先后担任2项国家“973”项目首席科学家、“十二五”国家科技支撑计划项目首席专家，延续获得国家自然科学基金创新群体、重点项目等20余项；荣立个人一等功1次，二等功2次。专业特长：擅长疑难、复杂肾脏病的西医诊治及中西医结合诊治，主持开展多项IgA肾病、糖尿病肾病和急性肾损伤的临床及基础研究，在延缓慢性肾脏病进展到尿毒症方面有丰富经验。
专家回复
（采访）陈院士，肾活检是诊断IgA肾病的金标准，但肾活检毕竟是一个侵入性的检查，会不会有什么风险？
在临床上，病人来看病了，只能说可能是IgA肾病。最后确诊要靠肾穿刺。肾穿刺，它是在超声引导下，是经过局部的麻醉，不用全麻，先给一点局部的麻醉，麻醉以后，我们再用一根穿刺针，根据我们的操作规程穿刺到肾脏以后取出组织，所以说很快、瞬间就能完成。
现在我们做的方法都是在B超引导下，所以相对是安全的，当然我们医疗工作、医疗操作不可能没有万一的时候，都会有非常特殊的情况，一些病人的个体差异，病人的状况，以及肾功能的改变和其他器官的损伤，还有他本身的一些发育异常，比如他原来血管的走行就有异常等等，各种原因，在肾活检的时候会有一定的风险，但是基本上应该是安全的。
在安全的前提下，我们仍然要去考虑这种风险，有一定的并发症，主要的并发症就是穿刺点出血，所以这一点就是说我们为什么在肾穿刺之前，我们的护士同志，事先从护理上要准备好，医生在操作的时候，是在B超引导下，更准确地，用一个针穿进去。所以这样的话，就能够很清楚地看到肾脏改变的情况。
我们在每次做肾穿刺的时候，都要有患者和家属的知情、同意，所以在跟患者去交待病情，请他们签知情同意书的时候，医护人员，尤其是我们医生要付出很多智慧和劳动，去把病情说清楚，而且为什么要做肾活检，也要告诉患者和家属，交待清楚以后，患者和家属会配合去做好肾活检的。
只有肾活检清楚了，我们才能够针对肾活检的结果，去提出相应的治疗办法，因为不同的改变，我们采取的治疗方式是不完全一样的。在某些病理改变的前提下，我们用不同的中西医结合方法去进行治疗，不是千篇一律的，所以说虽然有一定的风险，但是为了诊断更清楚，为了今后的几十年，他的预后更好一些，为了让他不走向尿毒症，我们肯定还是希望患者和家属来配合医护人员，我们也会把经常出现的一些并发症告诉患者和家属，得到患者和家属的认同后，到目前为止肾活检仍然是一个金标准。
相关文章
-
栏目ID=的表不存在(操作类型=1)