为确诊IgA肾病需要做肾穿刺活检,穿刺之前患者需要做好哪些准备?
专家介绍
陈香美 院士
中国人民解放军总医院 全军肾脏病研究所所长 教授 专家简介
中国工程院院士; 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长 教授 主任医师;肾脏疾病国家重点实验室主任;国家慢性肾病临床医学研究中心主任;国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任;中国中西医结合学会会长;中华医学会常务理事;中国医师协会肾脏内科医师分会会长;中国肾脏病及中西医结合医学的基础 临床和转化研究的领军人才。主要成就:主编专著16部,主持制订指南和专家共识20余部;以第一或通讯作者发表论文1000余篇,其中SCI论文300余篇;以第一完成人获国家科技进步一等奖、国家科技进步创新团队奖(相当于一等奖)和4项国家科技进步二等奖,以及中华医学科技一等奖等省部级一等奖8项;先后担任2项国家“973”项目首席科学家、“十二五”国家科技支撑计划项目首席专家,延续获得国家自然科学基金创新群体、重点项目等20余项;荣立个人一等功1次,二等功2次。专业特长:擅长疑难、复杂肾脏病的西医诊治及中西医结合诊治,主持开展多项IgA肾病、糖尿病肾病和急性肾损伤的临床及基础研究,在延缓慢性肾脏病进展到尿毒症方面有丰富经验。
专家回复
(采访)我们在做肾活检之前,医生和护士都要做大量的工作,也要去跟患者和家属做知情告知,对于患者来说,他们在检查前需要做什么准备?
首先患者肯定都会紧张,我们要换位去思考,假如我被医生告知肾脏有病了,需要做肾活检,我也会紧张的,我们护士同志,我们的心理护理非常重要,首先要告诉患者为什么要做肾活检,肾活检对疾病的诊疗有什么样的益处。患者一旦知道了这个益处以后,他就会想有一定的疼痛也好,有一定的并发症也好,他也觉得应该这样做。这是医务人员首先要向患者和家属详实地交待病情,和为什么要做肾活检,做了以后能干什么,不做又会是什么样等等,把这些情况说清楚,基本上患者家属都会赞同的。
所以肾穿刺之前,我刚才说了心理安慰,当然现在我们也有护士展开了很多护理的临床科研,先由护士同志们去给他心理安慰,还有医生配合护士共同去解释病情和一些注意事项,要交待详实,我们都有详实的流程,这个流程是标准的,所以每一位病人,只要是准备肾活检,我们都会给他一个流程。
当然肾穿刺之前,尤其是老年人的患者,因为并发症会多一些,还有一些合并其他疾病的患者,如果单纯是IgA肾病,相对来讲这些患者比较简单一些。如果是糖尿病肾病、膜性肾病或者更严重的其他类型肾脏疾病的时候,这个患者可能过去搭过桥,过去做过介入治疗,甚至有脑梗死或者是脑血管的一些疾病,或者是其他相关的疾病,会用一些抗凝药,这个时候我们事先都要停止用抗凝药,所以有一些基本上的术前准备要全面,是有流程的。
所以要放松心情,并且要练习在床上大小便,肾穿刺后12小时是不能动的,甚至过去是24小时不能动,现在根据病人的情况,这个时间可能是24小时,也可能稍微缩短一点,在床上要进行大小便、进食,这个要事先训练,要不一旦他动不了了,他解不出尿,所以这样就要导尿,也是很麻烦的事情,也容易出现泌尿系统感染。
所以我们术前都要培训好,这些都需要护士同志们的耐心培训,所以虽然是一个肾活检技术,但是对我们医护人员来讲,生命至上,对每一位病人,我们都要非常耐心地把所有的情况搞清楚以后再去做。
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