IgA肾病患者在饮食上要特殊注意什么？
专家介绍
陈香美 院士
中国人民解放军总医院 全军肾脏病研究所所长 教授 专家简介
中国工程院院士; 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所所长 教授 主任医师；肾脏疾病国家重点实验室主任；国家慢性肾病临床医学研究中心主任；国家肾病专业医疗质量管理与控制中心主任；中国中西医结合学会会长；中华医学会常务理事；中国医师协会肾脏内科医师分会会长；中国肾脏病及中西医结合医学的基础 临床和转化研究的领军人才。主要成就：主编专著16部，主持制订指南和专家共识20余部；以第一或通讯作者发表论文1000余篇，其中SCI论文300余篇；以第一完成人获国家科技进步一等奖、国家科技进步创新团队奖（相当于一等奖）和4项国家科技进步二等奖，以及中华医学科技一等奖等省部级一等奖8项；先后担任2项国家“973”项目首席科学家、“十二五”国家科技支撑计划项目首席专家，延续获得国家自然科学基金创新群体、重点项目等20余项；荣立个人一等功1次，二等功2次。专业特长：擅长疑难、复杂肾脏病的西医诊治及中西医结合诊治，主持开展多项IgA肾病、糖尿病肾病和急性肾损伤的临床及基础研究，在延缓慢性肾脏病进展到尿毒症方面有丰富经验。
专家回复
（采访）陈院士，对于IgA肾病的患者，他们在饮食上有哪些需要注意的吗？
IgA肾病的病人在饮食上，就是分层治疗，如果在肾功能正常的时候，24小时蛋白尿定量不超过0.5克，这样的患者，就是正常饮食，肾功能是正常水平，也就是GFR，肾小球滤过率正常。简单说的话，我们把IgA肾病也归在慢性肾脏病这个大群体里了。
慢性肾脏病有功能的分期，在IgA肾病，肾功能1-2期的时候，我们基本上对他的蛋白质摄入，平时的各种维生素，各种蔬菜、各种搭配，包括脂肪的摄入等等，没有什么特殊的要求。
盐，要低盐，因为它对肾脏的负担比较重，所以我们尽量低盐饮食，我们希望一天不超过6克，这是希望值，所以饮食应该清淡一些。
但是一旦肾功能异常了，肾功能也就是说我们慢性肾脏病的2-3期的时候，甚至3期了，肯定要限制一定量的蛋白质。在肾功能正常的时候，每天每千克体重要摄入1-1.2克的蛋白质，要是说肾功能异常的时候，在这个时候我们就要求蛋白质能够尽量控制在0.8克左右，如果肾功能进一步下降，到3b期，3期分成a、b两个阶段，到了3b、4期的时候，我们希望蛋白质控制再严格一点，控制在0.6克左右。
所以我和全国的专家也共同写出来了“中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）”，所以那里面的内容非常详实，肾脏的营养治疗是非常重要的。尤其是在肾功能异常到3期以后，3期、4期、5期，IgA肾病的病人也像其他慢性肾脏病病人一样，会出现贫血。在那个时候我们要从饮食、食物、铁剂的摄入等等，要全方位地去注意。
营养均衡，咱们国家有一个“中国居民膳食营养素参考摄入量表（DRIS）”，按照这个，大家尽量能够去保持营养素的均衡，这是非常重要的。根据肾功能的不同阶段，我们对蛋白质的控制是有所不同的，这一点我刚才已经叙述，也在我们的“营养治疗指南”里面写得也是非常清晰的。
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