肾淀粉样变性病

肾淀粉样变性病好发于哪些人群？

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专家介绍

刘刚    主任医师

北京大学第一医院 大内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院大内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 医学博士；国家执业医师资格考试肾脏专业命题专家组负责人；国际肾脏病学会（ISN）肾脏病理委员会委员 东北亚地区委员会委员；北京市住院医师规范化培训委员会委员。主要成就：获得4次北京大学医学部优秀教师、2015年度北京大学优秀教师及2017年度北京市优秀教师；作为第一作者或责任作者，在 Kidney Internationa l等杂志上发表SCI收录论文20余篇；为 Curr Opin Nephrol Hypertens 等撰写特邀综述；参编专著15部。专业特长：擅长肾脏疾病临床诊治、肾脏病理和医学教育。

专家回复

（采访）主任，肾淀粉样变性病好发于什么样的人群？

它主要发生在中老年，实际上造成淀粉样变性病的蛋白到现在报道应该有30多种，累及肾脏的话也是接近20种的，就像最常见的类型，我们叫做轻链型，就是我们人体防御的一种蛋白叫做免疫球蛋白。本来这种免疫球蛋白是为了防护我们人体，保护我们的，防止外来微生物对我们的侵袭，它的装配过程当中，它是分为轻链和重链的。

轻链的这一部分，如果产生的细胞发生了克隆化，我们也叫做浆细胞病，某一个细胞无限地增殖，导致了这种我们叫做克隆化，单一的一种细胞的增殖，就会导致它里边产生的轻链大量增殖。这些轻链实际上是病态的轻链，它并不具有抵抗微生物的作用，但是它会大量产积，产生之后清除不掉，它就会沉积在组织上，形成这样的淀粉样纤维丝。所以像这样的类型我们叫做轻链型，缩写叫做AL型，这是最常见的类型。

它主要是随着人逐步衰老的过程，细胞的复制过程当中就容易出错。跟这个有关的，包括如果总接受放射性的辐射污染，或者经常接触一些有毒物质，刺激骨髓细胞产生浆细胞的异常复制，然后它发生了突变，可能就会产生这种情况，所以这种情况往往是经过年代的积累，岁数越大，接触的这种风险、可能性就越大。所以这就是为什么中老年更常见。

所以在我们临床上有一个习惯，凡是40岁以上表现为肾病综合征的患者，无论你是不是，临床上有没有其他淀粉样变的这种特征，我们一律要建议医生给病人查血尿免疫固定电泳，就为了去抓血和尿里面到底有没有这种单克隆的轻链，提高警惕。就是这样的一个思维方式，也是表现出来对中老年这一块儿要特别的重视。



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