肾淀粉样变性病能不能早期发现？有哪些症状？

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专家回复

（采访）主任，肾淀粉样变性病有没有一些症状我们能够早期发现？

对于肾淀粉样变性病来讲，还是有一些临床表现的，我们做过一些总结，我们单说轻链型，因为它是最常见的，90%的占比，就是轻链型的淀粉样变，我们发现有几个现象，第一，在临床上，肾脏的常见表现是肾病综合征，大概百分之八九十都会表现为肾病综合征，血尿不突出，然后有全身的一些表现，包括像乏力、消瘦等等。

所以在临床上就会见到一个现象，就是通常的肾病综合征，因为他水肿，这个患者几周之内体重都会增长好几千克，30千克、50千克甚至更多，但是淀粉样变性病水肿的病人体重不增长，就是肾病综合征，水肿比较重，体重还不增长，这就意味着他有消耗性的问题，就是类似于肿瘤性的问题。所以这样的病人，实际上他真正的体重，他的干体重是下降的。

我们当时总结出来发现1/4的病人有这样的特点，有肾病综合征，体重不上升，甚至还下降，这就是一个危险的信号，一个危险的提示点，这是一点。

还有一点，就是血压不高，怎么说呢？就是原来高血压的人发现后来不用吃降压药，他的血压都正常，甚至还往下降，原来血压正常的人，血压接近低血压，到90/60mmHg，甚至还维持不住，这就是一个不太好的指标，这些迹象都是用于临床提示的，所以又是中老年的情况，存在这样的临床表现的病人，我们在临床上就一定要查血尿免疫固定电泳，甚至于找不到，还会进一步查我们的游离轻链检测分析等等这些检查。

（采访）主任，肾淀粉样变性病的患者，他除了可能出现一些肾病综合征，可能会有血压下降的情况，还会不会有其他全身的症状或者其他器官的一些表现？

对。肾淀粉样变性病的病人，因为大部分是全身各脏器的一种受累，只是每个病人他的选择性可能哪个脏器更突出有一点区别，所以它可能不太一样。

但是总体说来比较容易受累的几个部位，一个是消化道，包括像舌体巨大、肝脾肿大，然后相应的症状就是不想吃东西，消化力下降，然后有腹泻等等这些消化系统的症状。

第二点，他有时候会有一些皮肤受累，会有一些皮疹，甚至有一些皮下出血的这样的情况，这是皮肤受累的一些表现。

然后心血管受累主要的表现他有可能会血压下降，那么有心功能不好的表现，憋气、喘憋等等这些表现。

肾脏受累就是我们说的主要以蛋白尿为主要表现，肾病综合征等等这些表现，所以它基本上就是累及到哪个系统，哪个系统会有相应的表现。

（采访）主任，如果患者还没有出现症状的时候，是不是一般很难发现他有这个疾病？

对，但是因为这个病通常来讲，进展速度还是相对比别的病要快的，所以一般情况下还是很容易出现像大量蛋白尿、肾病综合征水肿，这些表现还是比较常见的。

当然也有的情况，肾脏累及并不是为主的，或者它累及间质小管的位置，不产生大量蛋白尿，而产生的表现是慢性肾功能不全慢慢上来的这种情况，这种可能会隐匿，不太容易被发现。



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