肾淀粉样变性病

自体造血干细胞移植能彻底治好肾淀粉样变性病吗？会复发吗？

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专家介绍

刘刚    主任医师

北京大学第一医院 大内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院大内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 医学博士；国家执业医师资格考试肾脏专业命题专家组负责人；国际肾脏病学会（ISN）肾脏病理委员会委员 东北亚地区委员会委员；北京市住院医师规范化培训委员会委员。主要成就：获得4次北京大学医学部优秀教师、2015年度北京大学优秀教师及2017年度北京市优秀教师；作为第一作者或责任作者，在 Kidney Internationa l等杂志上发表SCI收录论文20余篇；为 Curr Opin Nephrol Hypertens 等撰写特邀综述；参编专著15部。专业特长：擅长肾脏疾病临床诊治、肾脏病理和医学教育。

专家回复

（采访）主任，如果可以做造血干细胞移植的肾淀粉样变性病的患者，我们通过造血干细胞移植，能不能够把这个病完全治好？

在理论上讲是可以的，因为如果我们做自体干细胞移植，我们就会把原有的所有的免疫细胞完全清理掉，我们叫做清髓，就是所有的免疫细胞、血液细胞都会给他清除掉，重新再把他的造血干细胞输回去，让他重新生长，所以从理论上讲，他原有的体内产生的这种克隆性浆细胞，就会被100%杀灭。

但是这是一种理论上的推测，因为在使用清髓的时候，剂量的选择要根据你的肾功能、年龄各方面来判断，因为剂量如果过大的话，副作用很大，没准儿在舱里就会面对生命危险，所以剂量的选择，血液科的专家也会根据情况进行选择。

所以这个情况下，又能保证人体整个大部分的细胞不受清髓的这种大剂量化疗毒害的情况下，所以他选择的“火候”也是比较难掌握的。

所以在理论上，虽然表面上看是100%清髓，但是实际上里边也许还会有残留的活着的细胞，所以它会导致以后的复发，特别是肿瘤细胞的这种存活能力还是比较强的。

另外输回去之后，虽然重新长出来的血液细胞是正常的，但是原来的细胞也是后天经过刺激突变的，也不除外过多少年之后再次发生类似的突变，所以就可以发生这样的问题，所以以后还是有可能有复发。

这就是为什么自体干细胞移植之后，他的5年生存率是80%，而不是接近100%这样的一个情况，所以里边还是有一些复发状态的。



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