原发性中枢神经系统淋巴瘤要和哪些疾病区分开？

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鉴别诊断有两大类：第一，淋巴瘤是恶性疾病，要与其它的脑肿瘤进行鉴别，第二大类，要与一些良性疾病，你像脱髓鞘，免疫性血管炎，这一些疾病鉴别，那么最常见的鉴别诊断。

第一个，胶质瘤，这是最常见的，我们医院每年得有五六千的胶质瘤（患者），很多。

那么再一个脑膜瘤，脑膜瘤相对来说好诊断，习惯看片子，核磁也能鉴别。这是胶质瘤，脑膜瘤，一定要鉴别开。

还有一种类型叫转移瘤，就说肺癌，乳腺癌，骨肿瘤的，我们脑外面的一些肿瘤，到了后期，你像肺癌，很多人就转到脑子里面去了，所以转移瘤也要做好鉴别。那么这个鉴别，第一步就是影像，第二步，能穿刺的穿刺，能手术的手术，再做病理学的确诊，所以鉴别诊断这是挺重要的。

那么一些良性疾病，你比方说我们医院也很多的病人，他的影像学看到一个白的，也有强化，有些也有一些表现，就像一个瘤子，那最后确诊是什么，他是一个血管免疫性的（疾病），或者脱髓鞘，那这些良性疾病，治疗上，预后都完全不一样的，所以这个鉴别诊断是非常重要的，所以在治疗以前，一定弄明白他是不是淋巴瘤，与其它的区分开，最后再进行治疗。

当然有的时候，有的很特殊的病人，诊断是很难的，有一部分病人诊断起来是很难的，你比方说影像学，我们核磁一看，大多数我们有经验的影像学（专）家，神经影像学专家，他是能够看出来的。

但也有误诊的时候，它和其它的良性病变也好，一些肿瘤，其它肿瘤也好，它往往会看上去一样，就像我们的人，有的时候他没有血缘关系，很多人长的一样，你不能认错，你认为淋巴瘤的话，为什么其它肿瘤最后要病理学来确认嘛，是这么个情况。

所以对这个病的认识还是（要）有一个过程，这就是有必要，我们形成一个团队，形成一个多学科的合作，形成一个多个省份的，或全国的一个协作组，我们共同的认识，对它的诊断和治疗，形成一个共识，最后对克服这种疾病，治愈这种疾病，打下基础。

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