原发性中枢神经系统淋巴瘤

治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤为什么要先化疗再放疗?

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专家介绍

刘元波    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 血液科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院血液科主任;医学博士,主任医师,教授,博士生导师;北京市海聚工程人才 北京市特聘专家;中华医学会北京血液学分会委员;中国研究型医院医院学会血液病精准诊疗专家委员会常务委员。

主要成就:完成NIH及国家自然基金等课题十余项,在Cancer Reserch, Clinical Cancer Research, PNAS等国际著名期刊发表论文20余篇。主要成果:1.作为负责人主持完成国内首例异体外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血,病人已经存活17年。2.证明肌肉注射腺相关病毒AAV1载体在治疗血友病动物的有效性,为临床治疗实验奠定基础。3.发现细胞表面HER2受体及ACK1非受体激酶在前列腺肿瘤发病中的关键作用,为新的靶向治疗新药的研制提供了重要实验依据。4.证明治疗白血病的新药Dasatinib能有效抑制前列腺肿瘤细胞生长,为拓展该药的临床应用范围作出有益贡献。

擅长:1.中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗;2.血液肿瘤综合治疗及个体化治疗;3.肿瘤患者早期自身造血干细胞储存与移植的意义;4.风湿免疫性疾病对血液系统影响。

专家回复

>>>治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤为什么要先化疗再放疗?

它是基于这么一个原理,为什么这样呢?你比方说在过去已经经过研究,单纯用放疗的,它一般是十到十几个月,都会复发,第一,复发率也是高。

第二个,因为放疗对血脑屏障是有影响的,放疗可能使这个血脑屏障增加,你再化疗的话,药物进去不容易进,这是第二个问题。

第三个,就是你先放疗的,再去化疗的话,它的神经毒性比较大,你反过来,先化疗,那么需要再放疗的话,那它的神经毒性也比较小,并且你化疗完了,如果效果不太好,再去放疗的话还有效。

所以说现在的首选是化疗,所以放疗放在后面,但在很多病人需要结合起来,化疗和放疗结合起来,可能是比较复杂的,要和放疗科,一起制订这个方案,什么时候化疗?什么时候放疗?哪些病人该去了?
你比方我治的病人,他现在挺好,我就说你就先用这个化疗的巩固就可以了,你有的效果不太好,或者一边治,一边进展,那再去放疗,所以说这个选择上,还是有它的技巧,还是需要一个规则。

有一少部分病人,他的身体状况不允许化疗。你说放疗的话,主要是对脑子去放疗,它对肝肾功能的影响要小一点,如果一个病人,他的本身肝脏不好,这个心脏也不好,他有这种先天的病,有些人有肝炎,有些人肝功能就不好,你在这时候再用化疗药物,那不伤肝呢?

在这种情况下,我想我就建议他去放疗,那没有办法的,他不允许,他只能去做放疗去了,所以这种情况,我们要好好地去分析,去评估,评估完了,我们再让病人化疗还是放疗,给他指明方向,大的方向要把握好。

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