多发性骨髓瘤-陈文明教授
为什么多发性骨髓瘤引起的肾病一定要多喝水?
专家介绍
陈文明 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 科室主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任 主任医师 教授 博士生导师;首都医科大学血液病学系主任;中华医学会血液学分会造血干细胞移植学组成员;中国医师协会血液科医师分会委员;中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会副主任委员;中国医师协会整合血液病学专业委员会委员;北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任。主要成就:北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才队伍学科带头人;先后获国家科技重大专项2项(组长、副组长);获得国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助;发表学术论文200余篇,主编专著3部,主译专著1部,主编教材2部,参编教材2部,参编专著2部。专业特长:擅长多发性骨髓瘤、各型血液系统良恶性疾病、血栓与出血性疾病、造血干细胞移植等。
专家回复
>>>为什么多发性骨髓瘤引起的肾病一定要多喝水?肾脏的严重损害,早期就是一个蛋白尿,很多病人就是早期到肾科看,最后时间长了肾衰了。所以呢这种肾衰是在骨髓瘤里一个比较严重的问题了,但是发生出来并不可怕,第一个我们要一定要想这种是轻尿引起来的,轻尿引起的,这个轻尿引起肾小管的损伤,病人一定要多喝水,都会使这个轻尿让他尿出去。这个病人会有一种误区,什么误区呢?
尿里面有蛋白,体内的蛋白都尿出去了,你少喝点水,让蛋白少一点,这个下面在体内攒着,别喝的太多了,蛋白尿出去了,尿出去了,这个血液蛋白就越来越低了。病人老是会这么想。你看我的尿里面有蛋白尿啊,少喝点水呗,少喝点水,蛋白不就尿出去少了,血的就多了吗,我喝多了,喝多了水了,这个尿多了,尿了蛋白就多了,蛋白就尿出去了,体内蛋白就少了,病人老是这么想,其实这个是不对的。
有两种情况下,一个说我们是骨髓瘤肾病,一定要多喝水,使这异常免疫球白都尿出去,减少这个异常免疫球白对这个肾的堆积,引起肾脏的受损,这是我们说是这个骨髓瘤肾病的问题,而在其它的肾病,同样的问题,这个蛋白一旦从肾小球路过了,到肾小管,你要是说不让它尿出去,它在肾小管里面攒着,攒着以后引起肾小管受损,会引起这个肾脏的进一步的加重。
所以尽管是这个病人,他有蛋白尿,你也该喝水还得喝,把这个蛋白不管是不是骨髓瘤的性的这个蛋白,都应该让他喝一定足够量的水,让他尿出去,减少这个出来的蛋白对肾脏的肾小球、肾小管的进一步的损伤,这个一定要注意的问题,所以并不是说你不喝水,这个蛋白攒在体内,别让它出多了,流了流了以后蛋白就低了,这种说法也不对的,我们该补还得补,该离还得离,低了没关系,我们补补蛋白。
假如说这个肾病的病人,有肾那个肾病综合征的病人,大量的蛋白尿出去了,那时候你该喝水还得喝,你不喝水,它就会加重进一步加重肾脏的受损,骨髓瘤同样的问题,这个异常的免疫球蛋白一定尿出去,不尿出去,在体内攒着,攒着就加重肾脏的受损,会引起肾衰,我们这种病人一定要多喝水利尿,即使说我喝完水出不来了,没关系,我后面还有透析做保驾呢。
所以我们一定要多补液利尿,只要有尿,这个肾脏才有希望恢复,如果没有尿,这个肾脏就彻底没戏了,这个我们最怕的就是引起来的,我们叫容量不足,血容量不足,引起来的肾功能的受损,这是我们最头疼的问题。
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