孕期营养
怀孕后必须要补叶酸吗?
专家介绍
刘兴会 主任医师
四川大学华西第二医院 产科 教授专家简介
四川大学华西第二医院产科主任 围产实验室副主任 主任医师 博/硕士生导师;中华医学会围产分会候仼主任委员;中华医学会妇产科学分会产科学组 副组长;中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 委员;中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 委员;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会;妊娠期疾病与出生缺陷防控专业学组 组长;中国妇幼保健协会围产营养与代谢专委会 委员;中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组 委员;中国DOHaD联盟专家委员会 委员;《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 副总编辑;《妇产与遗传(电子版)》第一届副主编;《中华妇产科杂志》第十届编委;《中国实用妇科与产科杂志》第七届常务编委,第八届常务编委;《实用妇产科杂志》第五届常务编委;《现代妇产科进展》第五届编委;《中华围产医学杂志》第三届编委;《中华产科急救电子杂志》第一届编委;《西部医学》第四届编委;《中国全科医学》审稿专家;中华医学会科技奖第三届评审委员会 委员;四川省学术技术带头人;四川省医学会围产医学专业委员会 主任委员;四川省妇产科质量控制中心 副主任委员;四川省有突出贡献的优秀专家(第十一批);四川省卫生厅学术技术 带头人;成都市产科急救专家组组长;四川省及成都市医疗事故鉴定专家组 专家。主要成就:从事产科工作近30年,致力于产科及围产医学的临床及科研工作,对产科并发症、合并症及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理有深入的研究。已在国内外医学杂志上发表论文204篇,SCI、Medline收录56篇。主编《难产》、《实用产科手术学》、《助产理论与实践》等专著9部;参编专著22部。获得实用新型专利技术3项。负责及参加了国家十五、十一五攻关课题、国家自然科学基金、国家科技支撑计划及四川省科技厅重大课题等多项科研课题,已培养及指导博士、硕士研究生近30名。在全国参与制定了产科多项医疗规范和指南,并执笔撰写了《产后出血预防与处理指南(2014)》、《产后出血预防与处理指南(草案)》,并参与撰写了国内10余项产科指南;连续十年作为负责人承担了国家继续教育项目《产科临床的热点与实用问题学术讲座》、《产科急症评估与程序处理》,对产科临床治疗处理规范、产科危急重症的处理、产科适宜技术及高级生命支持等技术进行了广泛的培训和巡回讲座。 专业特长:擅长产科并发症、合并症的治疗及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理。
专家回复
对的,现在全球都建议在怀孕前以及怀孕早期三个月要补充叶酸,为什么叶酸这么重要?因为叶酸是在我们体内参与所有的核酸合成,核酸也就是蛋白质,我们所有的器官都需要蛋白质和DNA的合成,参与我们神经管的形成、参与造血。所以不补充的话,最重要的就是引起神经管的畸形,神经管畸形的话,小孩是活不了的,即使活下来,这个小孩也是残疾人。
所以现在是全球,包括这些发达的国家,他在面粉里面都加了叶酸,就是叫强化叶酸。我们中国也做了大量的实验,在我们北方地区缺叶酸的话,神经管畸形发生率很高,所以我们国家强行在所有的人群当中,免费给我们怀孕的妇女提供叶酸补充,包括我们中国的孕期保健指南以及国外都推荐有条件的地方,尽量补充含有叶酸的复合维生素,也就是说叶酸放在那个复合维生素,它的剂量在0.8-1毫克都可以。
因为这个在国外做了大量的实验发现,你把这个叶酸加到复合维生素里面的话,它最后不单是降低神经管畸形,还可以降低很多的畸形,比如肢体发育不好、先天性的心脏病,还有胃肠道的疾病,泌尿道的畸形等等,所以这样使我们获益更多,而这个实际上是做的一个随机的、双盲的,非常的有意义,所以我们现在是推荐吃含有叶酸的复合维生素更好。
怀孕三个月以后,叶酸要参与蛋白质的代谢,参与造碘,所以你一直吃,她获益也是更多,之所以早期强调是因为我们早期最重要的目的是预防神经管畸形的发生。
叶酸的缺乏,事实上一般的普通人群是感觉不到它缺乏的,第一点,它主要就是出现畸形的机会大幅度增加,第二点就是容易出现贫血。假设你其它营养素也缺乏,包括热卡不足,除了非常严重的营养不良的状态才能观察出来,所以一定不要觉得我没症状就不去补充。
补充叶酸很简单,我们国家单一叶酸很便宜,一瓶一百片的才几块钱,就可以吃。
补充剂量的话,我们普通的人群,就是说你没有生过畸形小孩的,0.4毫克的叶酸就可以,吃这么小的量,用很少的钱就可以达到一个很大的受益。
这是第一种方法就是你准备怀小孩,或者是一旦怀上了,马上就给她吃上叶酸,0.4毫克的单的叶酸,到处都能买到。
如果你条件更好一点,你就可以去买含有叶酸的复合维生素,这种获益更多一些,并且是在全球做过科研结论的。
如果说你这些都没吃怎么办?我整个早期都没吃,你也不用太紧张,因为我们实际上怀小孩,我们提倡妈妈快乐怀孕,比你天天焦虑怀孕更好,这种我们就动态观察,因为实际上很多食物当中也含有叶酸,包括我们的蔬菜里面,一些动物蛋白里面都有叶酸的含量,包括奶制品。
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