造血干细胞移植

造血干细胞移植的排异反应如何处理？

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专家介绍

任汉云    主任医师

北京大学第一医院 血液科 科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院血液科主任 主任医师 知名血液病专家 教授 博士研究生导师；中华医学会血液学分会常务委员；中华骨髓库专家委员会副主任委员；中国老年协会老年淋巴瘤分会副主任委员；中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员；中国淋巴瘤联盟常务委员；海峡两岸血液学会常务委员。主要成就：2005年获得中国医师学会中国医师奖；承担十余项国家级课题的研究工作；在国内外学术期刊上发表论文100余篇。专业特长：擅长白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液系统疾病的诊断和治疗，在造血干细胞移植方面有很深的造诣，主持各类造血干细胞移植1000余例，长期生存率达国内外领先水平，并成功实施了国内首例成人脐血移植和国内第一例应用半相合造血干细胞移植治疗遗传脑病，在血液学界有较大影响。

专家回复

>>>造血干细胞移植的排异反应如何处理？

异体造血干细胞移植，排异的话是以预防为主。现在的话，我们常规的是选择环孢素A，另外选择这个甲氨蝶蛉，这样的话，一个预防的措施，这种预防的免疫抑制剂的预防措施的话，我们一般来说，从移植之前就开始用这些药物，一直得用到移植后三四个月，甚至到半年左右，大部分病人都可能就逐渐停了，有一部分病人已经出现排异了，这些免疫抑制剂还要用更长的时间。

如果说不预防的话，几乎所有的病人的话，都会出现严重的排异反应，所以说为什么以前的话免疫抑制剂，那个时候，很少的时候，它的疗效那么低，但是目前来说采用一些这个免疫制剂的预防，它的排异反应的发生率已经明显降低了。即使这个样也会出现，大概有50%左右（排异），重的话可以达到这个百分之几到百分之十的比例，至少在我们中心也是这样的，差不多这样的一个数字，所以说一旦出现排异反应，那怎么办，那就得加强免疫治疗来进行控制。

第一个呢，我们可能需要这个标准剂量的一个激素治疗，作为一个首选，如果说激素治疗，观察个几天效果不明显的话，我们马上就要进行一个二线的其它药物的治疗，现在药物的选择的话还是很多的，大部分病人的话这个排异还是能够控制的，但是还有少部分病人而控制不了，出现生命危险的，所以说排异的话，在病人的死亡这方面的话，还占有一定的比例，当然具体怎么个治疗的话，这里边的话根据病人的情况来进行选择这个药物，观察他的治疗实践等等。

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