急性白血病

诊断急性白血病需要做哪些检查？

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专家介绍

江滨    主任医师

北京大学国际医院 血液科 教授专家简介

北京大学人民医院血研所副所长 主任医师；北京大学国际医院血液科常务副主任；中国免疫学会理事；中国免疫学会血液免疫分会前任主任委员；中国抗癌协会血液肿瘤分会常委；卫生部药品不良反应专家委员会专家；国家食品药品监督管理总局新药审评中心兼药品再评估中心专家。

 主要成就：参与和主持多项国自然、211等科研项目，荣获中华预防医学会科学技术奖二等奖；：参与多部血液病诊疗指南的制订；参与高校统编教材《内科学》白血病章节的编撰；主编与参编《白血病》《淋巴瘤》《多发性骨髓瘤》专著。

 专业特长：从事血液专业30余年，主要专业方向为血液系统恶性肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长急性白血病、慢性粒细胞白血病、MPN、MDS、CMML和多发性骨髓瘤的诊治。

专家回复

首先，医生要给患者做体检，看看他有没有贫血的面貌，出血的表现等等。

第二，首先要做血常规的检查，就是看看患者的白细胞、红细胞、血小板是多少；然后再做血生化的检查，看看患者的肝功能、肾功能有没有异常；再做非常关键的检查，像骨髓的检查。 16n黑米医学网


骨髓检查分两种，一种就是骨髓穿刺，还有一种叫骨髓活检。
骨髓穿刺，就是在患者的髂骨上，不管是在髂前还是在髂后，先消毒，然后打麻药——这个麻药基本就是用一般针注射器的打进去，打到骨膜上面，把骨膜麻醉了穿刺针进去的时候就不会太疼——麻醉以后，再拿我们的穿刺针穿透了骨膜，从骨髓腔里面去抽取骨髓，这叫骨髓穿刺。还有一种是用活检针，是取得骨髓的组织，然后也是来做这方面的化验。
我们可以做到形态学，就是看看这个细胞长什么样，然后做免疫分型，就是看这个细胞表面上有哪些抗原，然后根据这些抗原，来判断是髓性白血病，还是淋巴细胞白血病，那么淋巴细胞白血病是T细胞来源的，还是B细胞来源的，这些是用免疫分型来看。

第三个，我们要做染色体检查，就是看看患者的染色体上面有没有异常，然后我们还要做一个分子学的检测，就是看看患者有没有一些白血病相关的基因。

我们根据所有这些检查就可以诊断患者是不是白血病，如果是白血病，是哪一种类型的白血病。同时，我们还可以给患者做个预后，就是看到这些检查以后，我们就会判断这个患者是属于低危的，或者是标准危险的，还是一个高危的，初步分个层。 16n黑米医学网



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