急性白血病该如何治疗？

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急性白血病的治疗首先是化疗。大家一听到化疗，就觉得挺抵触的，因为化疗药是双刃剑，既可以去杀伤、去抑制白血病细胞，那么对于正常的造血也有抑制，所以大家一听到化疗，就好像想到它的负面的东西比较多，但是这确实是我们首选的，要做化疗。

那么做化疗的目的是什么？是把白血病细胞尽量多地杀伤，然后正常的细胞才可能恢复，所以杀伤白血病细胞，使正常细胞恢复，这是我们治疗的首先的一个目标。

所以我们在白血病的治疗上，我们基本上分这么几个步骤：

首先叫做诱导治疗，诱导治疗就是对一个初治的白血病的患者，通过化疗，让他达到一个完全的缓解。那什么叫做完全的缓解呢？我举个例子，得急性白血病的时候，患者身上有多少白血病细胞呢，1012的白血病细胞，那么经过初次的这种诱导治疗，达到完全缓解了，也就是做骨髓穿刺的时候，骨髓里面那些原始的白血病细胞在5%以下，我们就叫完全缓解了，那这个时候患者体内有多少白血病细胞呢，109，那还有很多很多的白血病细胞。但是患者表面看起来就好了，正常的造血基本也恢复了，坏细胞也减少了，看起来就挺正常的了。很多人以为自己就治好了，其实不是，这不叫治愈。

那么我们经过第一个阶段的诱导治疗达到完全缓解，后面的治疗就是怎样来巩固这个缓解，所以后续的治疗我们叫巩固强化——既要巩固我们首先得到的这个成绩，还要对患者进行强化的治疗，就是用更强的化疗，把这些109的白血病细胞进一步减少，能减少到多少呢？如果能减少到106，那就达到一个非常好的疗效。106的白血病细胞，我们就可以靠自身的免疫力去杀伤它了，那个时候我们基本上就可以不再化疗，那么在这个之前，我们是一直要化疗，如果你不做移植的话，这是指的是化疗。

如果这个患者我们医生认为他应该做移植，来达到治愈的目的的话，那么在达到缓解以后，再进行几个疗程的巩固强化治疗，后面去接受造血干细胞移植。

总的来说，我们最高的治疗目标是达到治愈，但是为了达到治愈，我们要一步步地走，第一步是取得缓解，完全缓解，然后再做缓解后的治疗，使得患者获得一个长期的生存。

（采访）主任，免疫治疗大概是可以用在哪个阶段？

免疫治疗是用来杀伤残留白血病细胞的。比如刚才我说109，就达到了一个完全缓解，我们再用化疗，让它继续把这个白血病细胞的负荷降低，再往下降一些时候，我们就可以用免疫治疗了。

就是说，如果体内白血病细胞特别多，我们叫负荷很大的时候，靠免疫治疗杀伤的能力就是有限的，但是如果白血病的负荷降到一定的程度，可以靠这种我们叫过继的免疫治疗——就是不是靠自身的，是叫过继的免疫治疗——来杀伤这种肿瘤细胞，我们主要的目的是用它来清除残留的白血病细胞。 sja黑米医学网

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