造血干细胞移植后的抗宿主病
出现移植物抗宿主病的患者可能会有哪些症状?
专家介绍
黄晓军 主任医师
北京大学人民医院 血液科 科室主任 教授专家简介
北京大学人民医院血液科主任 主任医师;中国研究型医院学会细胞研究与治疗专业委员会主任委员;中华医学会血液学分会前任主任委员;亚太细胞治疗学会主席;《中华血液学杂志》总主编;亚太血液联盟常委会主任;美国血液学会国际常委会委员;J Hematol & Oncol副主编;British J Hematol副主编
主要论文及编著:主编著作15本;以通讯或第一作者发表SCI论文270余篇,包括New Engl J Med(2篇Letter)、Blood(10篇)、BBMT和BMT(61篇)等,入选2014、2015年中国高被引学者榜单(医学)。
专业特长:擅长血液系统疾病的诊治,对急性早幼粒白血病(APL)的治疗模式进行了改进;建立完善多项造血干细胞移植关键通用技术,如白血病复发及抗宿主病新型防治体系,使北京大学人民医院成为全球数量最多、疗效领先的异基因造血干细胞移植中心;开创、发展和完善并逐渐形成国际原创单倍体移植体系(北京方案),取代经典相合移植使单倍体供者成为我国第一供者来源,输出欧美、日韩应用,占全球单倍体移植50%以上,从而基本上解决了造血干细胞移植供者来源匮乏问题。
专家回复
>>>出现移植物抗宿主病的患者可能会有哪些症状?抗宿主病,因为我们知道,这是一个T细胞对宿主的组织抗原引起的反应,所以理论上,它应该对所有的组织都有可能出现反应,但实际上我们经常看到,主要有三大表现,皮疹,第二腹泻,第三,肝功能损害,那么实际上表示的是抗原对皮肤组织,对肠道的组织,对肝脏组织的损害和破坏造成的。
皮疹应该说是移植物抗宿主病最早或最常见的一个表现,那么他常常是手掌,耳朵后先出现,但是现在不典型的皮疹会越来越多,比如说急性移植物抗宿主病来举例,他如果皮肤,就是一个皮疹,没关系。
但是如果他发展到全身皮疹,你可能就很难受,如果他再厉害,剥脱性皮炎,病人很可能就容易感染,病人就没命了。所以只要在一定的时间内,出现了皮疹,都要积极考虑抗宿主病。
第二个腹泻也是很常见的,通常这种腹泻是进展非常之快,大便,稀水便,一天开始一次两次,一两天以后就变成七八次,十多次,腹泻量高的话,很快可以1000ml/d、2000ml/d,甚至更高,严重可以便血,如果便血,它一样可以要命。
肝功能损害严重的话,就是转氨酶升高,胆红素升高这些,也可以肝功能衰竭。
所以移植物抗宿主病重的话是致命的。这个抗宿主病,可以有单一的症状出来,就是只出皮疹,或者只出腹泻,或者只出肝功能损害,但大多数会有两个或者三个以上的症状。
(采访)我们应该如何确诊移植物抗宿主病?
这个根据临床的表现,基本上临床大夫就能够判断出来。当然在有困难的时候,我们可以做皮肤的活检,可以做组织肠镜检查,甚至可以做肝穿。但是大多数情况,根据临床表现和病人的特点,医生是能够做出一个综合的评判和判断的。
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