造血干细胞移植后的抗宿主病

移植物抗宿主病的发生率高吗？

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专家介绍

黄晓军    主任医师

北京大学人民医院 血液科 科室主任 教授专家简介

北京大学人民医院血液科主任 主任医师；中国研究型医院学会细胞研究与治疗专业委员会主任委员；中华医学会血液学分会前任主任委员；亚太细胞治疗学会主席；《中华血液学杂志》总主编；亚太血液联盟常委会主任；美国血液学会国际常委会委员；J Hematol & Oncol副主编；British J Hematol副主编

主要论文及编著：主编著作15本；以通讯或第一作者发表SCI论文270余篇，包括New Engl J Med（2篇Letter）、Blood（10篇）、BBMT和BMT（61篇）等，入选2014、2015年中国高被引学者榜单（医学）。

专业特长：擅长血液系统疾病的诊治，对急性早幼粒白血病(APL)的治疗模式进行了改进；建立完善多项造血干细胞移植关键通用技术，如白血病复发及抗宿主病新型防治体系，使北京大学人民医院成为全球数量最多、疗效领先的异基因造血干细胞移植中心；开创、发展和完善并逐渐形成国际原创单倍体移植体系（北京方案），取代经典相合移植使单倍体供者成为我国第一供者来源，输出欧美、日韩应用，占全球单倍体移植50%以上，从而基本上解决了造血干细胞移植供者来源匮乏问题。

专家回复

>>>移植物抗宿主病的发生率高吗？

移植物抗宿主病，可以分为急性的移植物抗宿主病，和慢性的移植物抗宿主病。急性的移植物抗宿主病，它的发生率有多少呢，我们说不同的单位，会报道的非常大的区别，因为有些标准是临床的标准，以及它的预防方案不一样。

但是一般来说，急性移植物抗宿主病，I到IV度，或者说我们通常会愿意讲II到IV度，因为I度太轻，II到IV度，在同胞全合的，一般说是30%左右，在重症级别下，一般是百分之十几。不过我们单位最近组织了一个方案，结果证明，在同胞全合的移植的移植物抗宿主病II到IV度，只有20%不到。III到IV度，就是所谓的要死要活的重症的抗宿主病，只有4%。

那么在配型不和的单倍体移植来说，那么II到IV度的移植物抗宿主病，40%左右，那么重症移植物抗宿主病10%左右。当然我们希望未来把重症的级别，再进一步下降，那是未来的研究，所以这急性级别。

慢性移植物抗宿主病，分为局限性和广泛性的，那也可以按照国外的分I度II度III度。一般认为III度就是要命的，II度、I度应该还可以，尤其是I度、II度，它还有抗白血病作用，又不太影响生活质量。一般来说，我们说慢性移植物抗宿主病，在同胞全合的发生率也是百分之三四十，在不合的单倍型的发生率会高一点，百分之四十多。

但是慢性广泛性，或者说III度的慢性移植物抗宿主病的发生率，一般合和不合的都是10%左右，所以这是一个最重要的进步，就是单倍体移植，慢性的重症的移植物抗宿主病发病率，并不是非常之高。

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