淋巴瘤的放射治疗

放射治疗产生副作用的大小和什么因素有关？

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专家介绍

李晔雄    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 科室主任 教授专家简介

中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任 主任医师；中华医学会放射肿瘤学分会第八届主任委员；中华医学会肿瘤学分会委员；中国抗癌协会临床肿瘤研究协会（CSCO）常委；中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委；中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会常委；北京医学会肿瘤学分会第九届副主任委员；北京医学会放射肿瘤学分会常委；北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会委员。主要成就：2011年中国抗癌协会科技奖二等奖，2011年北京市科学技术奖二等奖，2011年中华医学科技奖二等奖；2012年中华医学科技奖二等奖，2012年北京市科学技术奖三等奖，2014年第十五届吴阶平-保罗•杨森医学药学奖；发表论文和综述170余篇，第一作者或责任作者50余篇。在国外重要英文杂志发表论文50余篇，影响因子最高为18.97。专业特长：擅长恶性肿瘤的放射治疗，应用放射治疗作为早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，生存率居国际领先水平。应用单纯放疗治疗早期低度恶性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤、粘膜相关淋巴瘤等取得了很好的治疗效果，应用图像引导放疗（IGRT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）等最新放疗技术治疗前列腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，提高了生存率，其它临床开创性工作包括直肠癌术前和术后同步放化疗，乳腺癌保留乳房术后放疗，早期睾丸或隐睾精原细胞瘤的放疗等。

专家回复

>>>放射治疗产生副作用的大小和什么因素有关？

放疗的这个副作用的话，主要是和他的照射的部位，和大小有关系，还有一个放疗的技术也有关系，

如果说你这个照射面积是照射腹部的话，可能会有全身症状，比如说恶心呕吐，全身乏力什么这些的症状，如果是你照射鼻咽的话，鼻咽癌的这个病人可能会有吞咽的这个疼痛，这些是有的，所以说那如果是你没照射这个部位应该是没有什么症状的，所以说有很多病人可能会担心这个掉头发呀什么这些，这个是不用担心的。

如果说你这个照射也根本没有到照射你这个脑袋，那你就不会出现这个掉头发的这个情况，因为掉头发的话多半是化疗引起来的这个症状，除非你做那个全脑的这个照射，有的时候会掉头发，或者是照鼻咽癌的时候，那个后面有一些照射剂量的时候，他会掉头发。

（采访）这可能还是和他本身的使用的计量有关系。

放疗的这个剂量呢也是有关的，照射部位有关，比如说你照射部位有关的这个副作用是有的，比如说你食管癌，你既要治这个肿瘤，你又要正常的这个食管可能有部分是得到照射的，这样的这种情况下的话可能病人会有吞咽困难，疼痛，进食差这种情况，那么你照射胃的话，可能如果说你照射剂量高了以后，也会有这个胃的这个反应。

但是如果说你照射剂量不是很高，像淋巴瘤的这个病人照射剂量很低，都是低于4000（Gy）的这个情况下的话，不会有太大的这个反应，很多病都没有什么症状。

还有一个就是和放射治疗技术有关系，放射治疗技术的话，最近20多年的话，那个新的放射治疗技术，三维适形调强放疗出来以后，放疗的毒副作用是明显的这个减少了，像我刚这个大学毕业的时候，那个时候是一个常规的这个照射，基本上就是一个正侧位或者是前后叶，左右对穿的这个照射，这样的照射的话，实际上是它有很多的这个正常组织都得到了很高的这个照射剂量，这样的话病人反应是很重的。

那个包括像鼻咽癌的话，以前这个口干很厉害，有80%的这个严重的这个口干，但现在的话我们通过调强放射治疗的话，可以在两年的时候，把这个严重的这个口干降低到20%左右，这个的话那就病人的腮腺、唾液腺得到保护以后，他的这个口干就明显减轻了，然后颈部的照射剂量降低了以后，也可以减少他的这个纤维化，皮肤不会出现严重的这个适形反应什么之类的。

（采访）那如果出现了这样一些反应的话，咱们有没有一些方法能够去缓解它呢？

这些刚才所提到的话都是一些急性的这个反应，实际上很多是都是一过性的，就是因为我们机体有一个正常修复的这个机制，越是正常生长活跃的这个组织，皮肤、胃肠道黏膜这些都是要更新的，每天都要更新的。

这些组织的话容易出现放疗的这个急性反应，但是放疗停了以后，这些组织的话很多情况下就可以得到一个修复，所以说有些急性反应的话，很多的这个急性反应在治疗以后，放疗停了以后一个月左右的话，都会到一个完全的这个缓解，那长期的毒副作用当然也是有的，那个有些病人的话，有严重的这个口干什么这些症状。大多数情况下是可以恢复的。

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