多发性骨髓瘤-杜心如教授

多发性骨髓瘤会引起哪些其它病症?

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师;国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员;中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员;中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员;北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员;中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委;中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委;中国生物医学工程学会常委;中国疼痛康复技术创新战略联盟常委;世界疼痛医师协会中国分会常委;《中国临床解剖学杂志》常务编委;《中华解剖与临床》常务编委;《中国全科医学》特邀编委。主要成就:获省市科技进步奖5项,卫生部推广项目1项; 先后承担省市级科研课题8项,发表相关文章140篇,多篇论文在国际学术会议上交流; 主编专著5部,参编10部。专业特长:擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>多发性骨髓瘤会引起哪些其它病症?

骨髓瘤,浆细胞除了分泌因子以外,分泌了那么多抗体,那些抗体,它本身并没有免疫作用,我们正常的细胞,浆细胞分泌出来的抗体,它有免疫作用,你比如说它可以对抗细菌,对抗感染等等,但是这个恶性浆细胞,它分泌的抗体不完整,它是片段,所以分泌那么多抗体,但是它并不具备免疫功能,所以这些病人抵抗力是降低的,所以这些病人容易感染,而且感染不容易控制。

所以有的病人可能就以不明原因的,不能控制的感染,反复的感染就诊,比如反复发作的肺炎就诊,或者是一个带状疱疹等等,这是一个容易感染。

第二个,它分泌的这些因子,所谓的我们叫M蛋白,也叫单克隆蛋白,简称M蛋白,这个M蛋白在血里怎么办,它需要排泄出去,排泄通过什么途径,通过肾脏泌尿,但是它排泄有时候多了,排泄不出去,它就会堵塞肾小管,就是肾脏被堵了,肾小球会出问题,它会出现什么,骨髓瘤的一个肾病,所以说时间长了以后,会出现肾功能的损害。

所以有些病人,一开始的时候,往往是在肾科就诊,不明原因的肾功能衰竭,或者甚至被诊断为肾炎,或者是肾病来治疗,结果他是一个骨髓瘤,所以他容易出现肾病,这就是一个堵塞,还有一个,它本身就对肾脏有损害。

那么第三个特性是什么,骨髓瘤的病人,他浆细胞会使钙、镁代谢发生一些变化,我们知道骨头有成骨的,叫成骨细胞,破骨的叫破骨细胞,两者是平衡,既有成骨又有破骨,所以人骨头的代谢是维持一个平衡状态,当骨髓瘤的时候,破骨细胞活动能力强了,而成骨细胞活动能力下降了,这样就会出现什么,破骨增强。

破骨增强,骨质就会破坏,被破坏是什么状态呢,就是第一表现为骨质疏松,骨质被疏松,就被吃掉了,那么被吃掉以后,这个骨质的功能,骨的强度就下降了,所以好多病人就会出现什么,骨痛,那么这个时候容易被误诊为骨质疏松,这是一个。

再一个就是什么,就是他大量的钙质析出,进入血了,以后排泄不出去,它会出现什么,高钙血症,血钙增高以后,对人体损害也挺重,所以是高钙血症,这就是出现骨的问题。

再有一个就是出现什么问题呢,我们知道,它这个血里有好多不正常的物质,它也会出现血液循环系统的一个紊乱,所以那个血液粘稠度可能要增高,叫高粘滞血症。

那么骨髓里头有那么多浆细胞,挤占了空间,挤占了正常的骨髓,那么正常骨髓,它就不能正常的生成红细胞,生成白细胞,甚至血小板,那么最常见的就是出现什么问题呢,就是贫血,我们知道我们的血也是从骨髓里生长出来的,那么红细胞生成出了问题,这些人往往就贫血,所以说骨髓瘤对人体的损害是全方位的,是一个多系统的,当然它出现我们骨科常说的一些肿块,实体肿瘤。

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