多发性骨髓瘤-杜心如教授

M蛋白检测异常就一定是多发性骨髓瘤吗?

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专家介绍

杜心如    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任医师 研究生导师;国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科治疗委员会主任委员;中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤工作委员会委员;中国康复医学会脊柱肿瘤学组委员;北京医学会骨科专业委员会骨病骨感染骨肿瘤组基础研究组委员;中国解剖学会临床解剖学专业委员会常委;中国超声医学工程学会肌骨超声专业委员会常委;中国生物医学工程学会常委;中国疼痛康复技术创新战略联盟常委;世界疼痛医师协会中国分会常委;《中国临床解剖学杂志》常务编委;《中华解剖与临床》常务编委;《中国全科医学》特邀编委。主要成就:获省市科技进步奖5项,卫生部推广项目1项; 先后承担省市级科研课题8项,发表相关文章140篇,多篇论文在国际学术会议上交流; 主编专著5部,参编10部。专业特长:擅长多发性骨髓瘤、四肢与骨转移癌、软组织肿瘤、骨关节结核等疑难杂症的诊治。

专家回复

>>>M蛋白检测异常就一定是多发性骨髓瘤吗?

你比如说像一开始的时候,它可能仅仅是一个M蛋白的一个增高,这时候它量并不大,它的浆细胞在骨髓里,如果你参考比例,它小于10%,甚至5%,那么这时候定为一个什么,就是意义未明的M球蛋白增多症,这时候可能有一部分人才能进化为骨髓瘤,好多经过随访,他不进化为骨髓瘤,就在这个状态下就完了。

所以在这时候,我们需要鉴别的就是,是不是反应性浆细胞增多症,你就是一个慢性感染,就是一个浆细胞增多症,那么这时候需要鉴别的就是,正常的反应性的增生,它什么特点,反应性增生,你那个浆细胞分泌的是正常的,好的免疫球蛋白,那么这个是M蛋白,它是不正常的球蛋白片段。

球蛋白当然根据,它有不同的类型,球蛋白分好几种类,正常的球蛋白有A型,G型,M型,还有D型,这里头每一型里头,有根据球链不同,又分为两个亚型,一个叫卡帕,一个叫Lambda,有两种类型,那么还有的肿瘤,这个骨髓瘤,它分泌出来了,但是很少,寡分泌,还有的是不分泌,所以一般情况下,这时候在检测浆细胞的M球蛋白的时候,就特别注意一个随访,注意一个定期检测,这是一个问题,这是一个鉴别。

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