贫血

为什么找出贫血背后的病因更重要?

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专家介绍

韩冰    主任医师

北京协和医院 血液内科 博士生导师专家简介

北京协和医院血液内科主任医师 博士生导师;中国医师协会检验医师分会红细胞疾病诊断副主任委员;中华医学会红细胞学组委员;中华医学会老年血液分会常委;中华医学会全国青年委员;北京医学会罕见病委员;《中华血液学杂志》等杂志编委。 主要成就:2014年获“中华医学科技奖”;获得国家自然科学基金、省部级基金在内的多项基金资助血液病研究;在包括《BLOOD》《Hematological》《British journal of haematology》等英文杂志发表文章20余篇,国内核心期刊文章60余篇;主编《血液病的实验室诊断》《实用输血手册》等,并参与多部专著的编写。 专业特长:擅长各种血液学疾病的诊治,尤其是各种血液系统恶性肿瘤(急、慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤)、各种血细胞减少(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性疾病及各种罕见血液疾病的诊治。

专家回复

>>>为什么找出贫血背后的病因更重要?

因为贫血是个症状,而不是一个独立的疾病,但是贫血背后的疾病,它可能造成的危害,可能更大,因为不同的疾病,它往往就是它的预后不一样,或者说对咱们的这种影响也不一样,比如说咱们说的常见的营养性贫血,营养性贫血来讲的话,除了他常见的就是贫血引起的症状,贫血引起的头晕、乏力,心慌、气短,包括神经系统,肾脏,还有肌肉系统的表现,这个是我们营养性贫血,这个贫血所导致的。

但是有些营养性贫血,(导致)它本身这个疾病,也会对人体造成影响,比如说常见的巨幼细胞性贫血,它可以出现神经系统的症状,尤其是维生素B₁₂缺乏症,他可以出现全血细胞的减少,可以出现运动神经的一些障碍,甚至一些食管性的瘫痪,可以出现肌肉的疼痛,还可以出现尿色加深等等,出现皮肤的黄染,这些疾病本身造成的情况。

那么在缺铁性贫血的过程当中,缺铁性贫血也不是一个最终的疾病诊断,我们一定要找到它背后的因素,比如说女性,年轻女性,她缺铁性贫血比较常见的是月经过多,这时候我们会建议患者去找妇科去看,有没有潜在的子宫肌瘤,或者是一些妇科的疾病,导致她血液的流失,那如果在治疗上,你不把这个潜在疾病去掉的话,那么即使你给她补铁,给她补血,一旦你停止了这些治疗,疾病还会再发,对人体的影响就会持续存在。

其它的疾病,比如血液系统的恶性肿瘤,你说它对人的影响那不就更大了吗,就除了贫血以外,疾病本身,恶性疾病对人体的影响非常大,很多病人是因此而丧失生命,所以这是有很多的问题的。

除了刚才说的女性,有背后的一些妇科的疾病以外,在老年人,或者是男同志,如果我们看到一个缺铁性贫血的患者,我们一定要追求他背后的原因,因为很多男同志,他有胃肠道的疾病,比如胃肠道的溃疡,甚至有一些胃肠道的肿瘤。

那么这些他背后的疾病,对人的影响,甚至高于贫血对人的影响,如果我们不去仔细探究它的病因,只是满足于贫血的一个诊断,或者我们改善贫血的这么一个治疗的话,那么就会造成误诊和漏诊,对病人来讲,也是有很大的损失的。

所以贫血我一直在强调,它是个症状,而不是独立的疾病,就在临床医生这个角度来讲,一定不能只满足于贫血的诊断,一定要找出背后的真正元凶。

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