淋巴瘤

怀疑有淋巴瘤时需要做哪些检查?

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专家介绍

韩冰    主任医师

北京协和医院 血液内科 博士生导师专家简介

北京协和医院血液内科主任医师 博士生导师;中国医师协会检验医师分会红细胞疾病诊断副主任委员;中华医学会红细胞学组委员;中华医学会老年血液分会常委;中华医学会全国青年委员;北京医学会罕见病委员;《中华血液学杂志》等杂志编委。 主要成就:2014年获“中华医学科技奖”;获得国家自然科学基金、省部级基金在内的多项基金资助血液病研究;在包括《BLOOD》《Hematological》《British journal of haematology》等英文杂志发表文章20余篇,国内核心期刊文章60余篇;主编《血液病的实验室诊断》《实用输血手册》等,并参与多部专著的编写。 专业特长:擅长各种血液学疾病的诊治,尤其是各种血液系统恶性肿瘤(急、慢性白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤)、各种血细胞减少(包括再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿症等)、骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性疾病及各种罕见血液疾病的诊治。

专家回复

>>>怀疑有淋巴瘤时需要做哪些检查?

淋巴瘤是这样子,它是有两方面的检查,第一就是病理检查,就是我们一定要找到它淋巴瘤受侵的直接证据,第二部分,就是它的分期的评估检查,所以我们一般来讲,对一个怀疑淋巴瘤的患者,我们要找一个器官,或者是淋巴结,取病理,比如说这个病人有淋巴结肿大,我们就要取淋巴结活检,比如这个病人浅表淋巴结不大,他有深部淋巴结肿大,我们可以采用穿刺,或者是做手术剖腹探查,把这个深部淋巴结拿出来,如果这个病人是骨髓侵犯,我们可以通过骨穿和骨髓活检,取到病理的结果。

所以说病理的诊断,病理的结果,对于淋巴结诊断是必须的,因为它是一个非常重要的标准,它可以帮助我们明确淋巴瘤它是不是,它是哪种类型的,它的大概的分子特征是什么,这对我们将来使用靶向药物很有帮助,这是它的病理检查,也是它的确诊检查。

除了确诊检查以外,还要做分期检查,因为淋巴瘤它不同的分期,它的预后不一样,治疗方案可能也有所不同,所以我们这个全身的检查,包括疾病侵犯的分期的检查,我们现在可以采用的是CT,全身的CT,核磁共振,可以选择PET-CT,或者现在已经有PET-核磁了,那么这些检查,帮我们评估淋巴瘤所累及的部位。

除了这些检查之外,我们一般还需要做骨髓穿刺,或者活检的检查,帮我们看一下有没有骨髓的受侵,当然有些患者我们还需要做韦氏环,就是我们咽淋巴环,它的这个检查。

当然我们还有一些病人需要做胃肠道,比如说消化道造影,或者是胃镜、肠镜,来评估有没有肠道的受累,因为肠道受累,有时候我们通过CT,看的不明显,所以对这些检查,可以帮助我们来判断淋巴瘤受累的部位。

对于一个淋巴瘤的患者,我们还要做的,除了这些受累部位的检查以外,我们还要做血液检查,比如说包括血常规,血象,包括生化检查,有的时候会包括心电图,心脏彩超,看淋巴瘤的全身表现,包括血液系统的受累的情况,还有就是脏器的功能怎么样,为我们今后的治疗做一个基础,基础评估。

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