什么情况下淋巴瘤患者可以进行骨髓移植？

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一般来讲，淋巴瘤是血液系统肿瘤，但是它主要侵犯在淋巴器官，所以来讲，骨髓一般来讲多数病人还是没有侵犯的，但是对于晚期的淋巴瘤，它会出现骨髓侵犯，淋巴瘤白血病，或者是淋巴瘤骨髓侵犯。

所以对于一般的病人来讲，如果他骨髓没有受累，他只是在淋巴结器官出现病变，我们在进行化疗以后，我们评估他的危险状态，有些病人是高危的，我们再通过各种评估，发现这个病人将来很可能会复发，我们就打着六成到八成的化疗，可能不能完全控制他的病情，这种情况下，病人又年轻，他身体条件能够耐受这种更强的化疗，那么这种病人，我们会做自体的造血干细胞移植。

所谓的自体造血干细胞移植，就是通过我们动员剂，通过化疗，加上升白针，把自身的骨髓里的造血干细胞动员到外周血，把它采集出来，冻存到-80℃冰箱里面，然后过一段时间身体恢复了以后，给病人一个很强的一个化疗，再把这采出来的干细胞再回收进去。

这样实际上目的是，给病人做一个大剂量的化疗，把这个残存的病灶清除干净，这叫自体的造血干细胞移植，很多淋巴瘤通过这种强化疗，就可以把残存的淋巴瘤组织，给它清除掉，就可以达到一个治愈的目的，这是自体移植。

异基因造血干细胞移植呢，是指骨髓已经明显受累的，骨髓已经有问题了，这时候你再给他采自体的骨髓细胞，或者是外周血的干细胞，可能会受到淋巴瘤细胞的污染，而且也容易复发，那么这种情况下，我们可能会采用异基因的，就是别人的，正常人的骨髓，进行移植。

当然了，从安全性来讲，肯定是自体的造血干细胞移植更安全，因为是自体的，不会出现排异，手术风险比较小，但是对于高危的病人，尤其是一些复发率高，骨髓有侵犯的这些患者，那么他自身骨髓移植可能复发率也很高，这个时候我们就会采用风险更大的异基因造血干细胞移植。

因为淋巴瘤现在的生物特性非常的多元化，可以从一个非常惰性的过程，到高度侵袭性，也有的人会在开始比较惰性，治疗过程中出现了第二种突变以后，变成高度侵袭性了，所以要针对他每一个阶段，采取不同的治疗措施，而且我们要不断的评估，这个病人对治疗的反应，治疗反应也是一个判断淋巴瘤预后的一个很关键的因素。

如果这个淋巴瘤，它开始表现还可以，但是治疗过程中很快就复发了，或者出现耐药了，那这个病人预后一定很差，反过来有些病人开始的时候部位非常广泛，但治疗以后，非常敏感，而且一直不复发，也许这个病人可能获得一个比较好的疗效。

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