腹腔镜下宫颈癌根治术安全吗？可能出现哪些并发症？

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（采访）腹腔镜下宫颈癌根治术的手术风险高吗？

腹腔镜下宫颈癌根治术的风险跟开腹手术是一样的，因为都是大手术，都需要切那么多组织，都需要把淋巴结切掉，都可能有损伤器官、损伤血管的风险。

总的来讲，欧洲制订的一个宫颈癌的指控标准就是手术的死亡率不应该超过1%，应该说还是比较安全的。但是任何手术绝不是100%的安全，应该说绝大多数是可以的。

（采访）可能出现的并发症有哪些？

宫颈癌手术的并发症，最常见的是输尿管损伤，这个是完全不能避免的，我们年轻大夫说我已经做了多少台宫颈癌手术了，没有输尿管损伤，前辈就会说一句很平静的话，你做得还不够多，做得多了，一定会碰到输尿管损伤，不用管做得多高级，不用管做得有多好，包括我自己，也不能避免输尿管的损伤。

输尿管的直接损伤的很少，做宫颈癌手术的时候需要把输尿管完全游离开，因为输尿管就在宫颈旁2cm的地方，可是要切宫颈旁4cm，就一定要把输尿管游离出来，输尿管的血运和别的器官不同，我们身体里没有一根血管专门提供输尿管的血运，都是从其他地方的血管分出的血流来供应它。

所以做手术把这些血管全部都给摧残掉了，如果手术当中有些不小心，或者手术当中造成了缺血，有可能会发生缺血的输尿管瘘，输尿管瘘最常见的发生时间是7-10天，所以术后引流要过了危险期后才会拔掉，这只是输尿管的损伤。

还有因为做宫颈癌的手术，需要把膀胱推下去，才能把阴道切下去，这一推下去之后，个别层次不好，会损伤膀胱，会有膀胱瘘。

后面在推下直肠的时候，要把直肠从阴道整个推下去，把宫骶韧带切掉，这个过程有可能会损伤直肠。

做淋巴结清扫的时候可以损伤到髂静脉、髂内静脉以及髂内静脉血管的分支，会造成大出血。

所以宫颈癌手术是个大手术，是个经典手术，也是挺危险的手术，但现在应该说宫颈癌手术对于99%的人来说是安全的。
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