再生障碍性贫血

通过检查血常规，可以发现再生障碍性贫血吗？

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专家介绍

王恒湘    主任医师

空军军医大学空军特色医学中心 血液科 科室主任 博士生导师专家简介

空军军医大学空军特色医学中心血液科主任 主任医师 博士生导师；全军血液病专业委员会常委；全国造血干细胞移植协会委员；北京医师协会常务理事；北京医学会血液学分会委员；中华血液学杂志特邀审稿专家。学术成就：发表论文50多篇；获军队科技进步奖和临床医疗成果奖及北京市临床成果和中华医学奖共7项。专业特长：擅长造血干细胞移植，尤其是造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。

专家回复

>>>通过检查血常规，可以发现再生障碍性贫血吗？

（采访）我们知道一般的血常规上面，会有血小板、红细胞、白细胞，我们通过这些数据的观察，能不能发现可能是再生障碍性贫血？

可以，血常规的化验单摆在医生面前，可以很容易的鉴别。因为再生障碍性贫血主要表现骨髓衰竭骨髓不造血了，白细胞、红细胞、血小板一定都低。

白细胞低的同时我们还要看白细胞的分类，是哪个少哪个多。白细胞低的时候抗感染的中性粒细胞数量少，淋巴细胞比例上升的情况下要警惕这样的疾病。

（采访）少是少多少？上升是上升多少呢？

每次查血象的时候，化验单上都有一个正常的范围，比如白细胞正常在4-10×109/L，就是经常讲的4000 -10000/μL这样一个正常水平，低于4000/μL肯定是低了。比如粒细胞低到1500/μL以下，也就是1.5×109/L以下的时候，容易有感染；低到0.5×109/L，也就是常说的500/μL以下的时候，它会有严重感染的发生。而血小板一般低于20×109/L也就是低于20000/μL的情况下，会有严重的出血。

假如血色素也就是血红蛋白低到60g/L以下，会有严重的不舒服的临床症状，比如头晕、乏力、心慌，所以低于60g/L以下大部分病人，是要输血治疗的。

（采访）一般单纯性贫血的血小板、白细胞的范围是多少？

单纯的贫血，是指查血时血色素有点低，没有伴有白细胞和血小板数量的改变，这种情况临床上比较常见的是缺铁性贫血。

缺铁性贫血在女孩子，尤其是挑食或月经量比较多的女孩子，可能更常见。

但这个病有一个特点，红细胞少了以后，它的体积，就也是大小，它的体积是小的，可能就提示缺铁。

可以下病人有没有挑食，平时不吃肉或减肥，或有没有月经量多，甚至有没有大便变黑的症状，查一个铁蛋白就可以明确诊断缺铁性贫血。它是比较容易跟再生障碍性贫血做鉴别诊断。

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