接受完骨髓移植的再生障碍性贫血患者，会出现排异反应吗？应该怎么办？

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（采访）接受完骨髓移植的再生障碍性贫血，出现排异的方式都有哪些？

排异来讲有急排和慢排。

急性排异一般在一百天以内，就是从移植干细胞那天算是0天

就是三个月左右，这叫急性排异期。

急性排异期主要的表现有三个，第一个就是皮肤的表现，最常见是皮疹，身上起了小红点这样的东西。第二个来讲就是肠道排异，有的病人会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛。第三个来讲就是肝功的异常，可能抽血化验出现了黄疸，出现了转氨酶的增高，看眼睛巩膜会黄、尿发黄，这可能出现了肝脏的黄疸，这三个表现可能是急性排异的主要表现。

当然也有其它的表现，比如说化验血常规一看，嗜酸细胞高了，也可能是出排异了；还有就是病人口腔或者是其它地方也有问题，可能也是排异的一些表现。

（采访）是不是出现了这些表现就立即去到医院？

对，假如说出现了皮疹，可能你自身是判断不了，还是需要医生第一时间（诊断）。因为出了排异以后，他要判定是什么原因，是因为正常的情况下出的，还是因为药物浓度太低了，诱发出来的，处理原则是不一样的，所以一定要第一时间找大夫。

刚才讲到了是三个月之内，三个月以后出的排异是慢性排异。

慢性排异跟急性排异还不太一样，它的主要表现胃肠道反应比较少了，就是恶心、呕吐、拉肚子这种少了，但是皮疹，还有皮肤像皮肤色素缺失一样的这些表现还是蛮多。

还有的人会有硬皮病，皮肤很硬这种表现；还有的病人就是肝功的异常，这是比较常见的，一查转氨酶很高，然后出现了黄疸，这就是肝脏排异；还有比较严重的病人会出现肺排，觉得呼吸困难这种排异；还有常见的口腔，就是口腔烂，就是长溃疡，吃冷热刺激的东西比较敏感，甚至一些透明的泡泡这样的；还有就是眼睛也会有表现，眼睛表现就是眼干，没有眼泪，口干、眼干这些表现，这是慢性排异的特点。

（采访）不管是急性排异还是慢性排异，我们该如何去治疗？

治疗有很多办法，急性排异的治疗来讲，确保抗排异药物的预防剂量，预防的浓度是好的情况下，可能要启动我们的治疗，最常见的是用激素的治疗，效果还是不错的。

假如是慢性排异，也是要根据情况，有的是因为减药减太快了，然后出了排异，有的是浓度低了，我们把药一定要加上去，然后激素的治疗，还有一些单克隆抗体治疗，治疗的办法还是很多。

（采访）是不是排异的症状有所缓解之后，对它的治疗也就不再采取了？

因为再生障碍性贫血，医生本身角度来讲，是不希望出（排异），因为出了排异以后，免疫力就会低，孩子的生活质量就会差，没完没了跟医院打交道，我们是希望他一年半把药停掉以后，回归社会像正常人一样生活。

假如出了排异以后，减抗排异药就会很慢，所以这种情况下一旦有以后，本来是减药可能要重新（把药物）加回去，然后再选择适合的药物来控制排异，不希望他出（排异），因为出了以后他的免疫力也会低，免疫重建就会慢，然后病人就更容易出现各种各样的感染。

（采访）对于接受骨髓移植的再生障碍性贫血，一年半之内都没有发生排异反应，是不是以后也不会再出现了？

一般不会了。

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