产后出血
软产道损伤是怎么回事?软产道引起的产后出血怎么治疗?
专家介绍
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 围生医学科 专家简介
首都医科大学附属北京妇产医院围生医学科 主任医师 ;北京市孕产期保健技术专家指导组成员;中华医学会、北京医学会医疗事故鉴定专家库成员;朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络专家 ;全国妊娠高血压疾病学组成员;国家发改委药品价格评审中心专家。主要成就:2012年《子痫前期血流动力学基础与临床研究》获中华医学科技奖三等奖;2013年完成首都临床特色应用研究《子痫前期预测模型的建立与干预措施的临床研究》;完成国家十五攻关课题《妊娠高血压疾病与凝血相关并发症的预防北京妇产医院子课题项目》;完成首都医学发展基金《子痫前期及并发症预测和管理的研究》;参与撰写生殖健康孕期保健类科普书籍30余本,发表专业论文10多篇。专业特长:从事围生医学工作30年,擅长妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科危重急症的诊断和治疗,对于孕前保健、孕期保健、高危妊娠监测及管理、优生优育的咨询,具有较高的专业水平和丰富的临床经验。
专家回复
(采访)软产道损伤是怎么回事?软产道损伤是胎儿在娩出的过程当中,由于各种各样的原因导致的。比如胎儿太大,在生的过程中,极度扩张了妈妈的产道。或者胎儿的位置、姿势不正常,导致最后生的时候,医生要通过一些方法来助产,比如用胎吸、产钳来助产,容易造成产道的裂伤。
因为产道分为骨产道和软产道,虽然现在刚出生的孩子体积、重量都变大了,但是女性的骨盆尺寸没有明显的变化,中国女性的骨盆,适合分娩的胎儿的体重,大概也就三公斤左右。
但是非要生一个四公斤的孩子,多产道就容易发生裂伤,严重的情况下甚至会引起子宫裂伤。骨产道里,因为缝隙狭小,阴道的裂伤,通过阴道的一些手术缝合是难以完成的。
所以有的不得不切除妈妈的子宫,来挽救妈妈的生命,一旦出血,量也是非常大、非常凶猛,甚至会使妈妈损伤其他器官,比如损伤输尿管、直肠,这些都会出现。
(采访)如果是由于软产道损伤导致的产后出血,该如何治疗?
主要是要及时发现,要在麻醉科医生和手术护士还有助产士的配合下,麻醉好了以后及时发现、及时缝合,缝合可能还要用水囊或者纱布来压迫止血。
另外就是介入技术的引入,介入技术在放射科医生的帮助下,发现哪出血了,就用一些止血的措施,把血止住,这样也引入了治疗。
所以单纯一个产科,进行降低产后出血,减少孕产妇死亡,是远远不够的。在所有产科界的各种危重症论坛,产后出血,包括各种各样的,这需要一个具有综合能力的团队,进行干预和积极的治疗。
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