恶性淋巴瘤的病理检查

恶性淋巴瘤:全身多处淋巴结肿大时,活检取一处还是多处?是取最大的吗?

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专家介绍

钟定荣    主任医师

中日友好医院 病理科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

中日友好医院病理科主任 支部书记 主任医师 硕士研究生导师;西藏自治区医学会病理诊断质控中心副主任;北京肿瘤病理精准诊断研究会会长;中国病理学工作者委员会第四届副主任委员;中国医学装备协会病理装备技术专业委员会常务委员兼副秘书长;中国医疗保健国际交流促进会病理学会常务委员兼秘书长;中国病理学工作者委员会淋巴瘤学组委员。主要成就:世界上首次提出一个软组织肿瘤新亚型并发表文章,获得国际同行认可;诊断了世界首例血清HIV抗体阴性但高病毒拷贝的肺原发性卡波西肉瘤,发表文章得到同行认可;发表专业文章100余篇,主编、副主编及参编书籍共8本;发起并成立了基于MDT的跨界性一级学会“北京肿瘤病理精准诊断研究会”(担任首任会长)。专业特长:擅长肿瘤病理诊断,在淋巴瘤、软组织肿瘤和中枢神经系统方面尤为突出。

专家回复

(采访)如果患者全身有多处的淋巴结肿大,取病理的时候是只取一处,还是取多处淋巴结的病理?

全身有多处肿大淋巴结的时候,一般都只取一个地方。

为什么只取一个地方,因为只要取出一个地方,只要能明确诊断,其他地方可能是类似的,因为淋巴瘤往往是全身性疾病在局部的表现,所以只要取到了有代表性的,那么就足以诊断了。

如果一次取的代表性不够,那么再取另外的肿大的淋巴结,不需要一次同时取多个淋巴结,因为取得越多对身体的伤害越大。

(采访)如果有全身的淋巴结肿大,取一个有代表性的淋巴结,是不是就是取最大的那个?

实际上取什么样的淋巴结,是很有讲究的,也跟临床医生的经验是密切相关的,淋巴结取的太小,肯定代表性不够,取的太大,涉及到取淋巴结时,是不是能够一下取出来,对身体的伤害也比较大。

另外特别大的淋巴结,往往不能把完整的淋巴结取下来,容易取碎,所以要求取淋巴结的时候,取中间大小的淋巴结可能更好,这样能够把一个淋巴完整取出来,而且能够得到病变的全貌。

过大取不完整,过小没有代表性,所以一般取中间大小的,像2公分,1-2公分的淋巴结可能会更好一些。

再一个就是取的部位,临床医生会与临床结合起来,多方面来考虑究竟取哪个部位更好,就是说与临床医生的经验也有关系。



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