产后出血

产后出血可能引起低血性休克吗？

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专家介绍

王琪    主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 围生医学科 专家简介

首都医科大学附属北京妇产医院围生医学科 主任医师 ；北京市孕产期保健技术专家指导组成员；中华医学会、北京医学会医疗事故鉴定专家库成员；朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络专家 ；全国妊娠高血压疾病学组成员；国家发改委药品价格评审中心专家。主要成就：2012年《子痫前期血流动力学基础与临床研究》获中华医学科技奖三等奖；2013年完成首都临床特色应用研究《子痫前期预测模型的建立与干预措施的临床研究》；完成国家十五攻关课题《妊娠高血压疾病与凝血相关并发症的预防北京妇产医院子课题项目》；完成首都医学发展基金《子痫前期及并发症预测和管理的研究》；参与撰写生殖健康孕期保健类科普书籍30余本，发表专业论文10多篇。专业特长：从事围生医学工作30年，擅长妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科危重急症的诊断和治疗，对于孕前保健、孕期保健、高危妊娠监测及管理、优生优育的咨询，具有较高的专业水平和丰富的临床经验。

专家回复

（采访）如果孕妇产后出血，是不是容易发生失血性休克？

是的，所以现在针对产后出血的抢救过程当中，越来越重视血流动力学的监测。

如果没有及时发现，或者经过纠正措施还在往下出血，可能就会出现休克等，这是发生产后出血的过程当中，最紧急的血流动力学改变，失血性休克。

接着而来的是产科特有的凝血功能障碍。为什么说它特有？

同样一个失血量，一个普通的外伤发生DIC(弥散性血管内凝血)的风险并不大，由于胎盘的存在，非常容易出现凝血功能障碍，比如胎盘早剥、前置胎盘，一旦出现就叫凝血功能障碍。

我们见过最夸张的，出血就像一盆酱油水，看不见血块，一旦发生了这种情况更加凶险。

（采访）是不是通过血流动力学的监测，能及时发现患者是不是要出现失血性休克了？

是的。

（采访）刚才提到有一些相对应的纠正方法，都有哪些纠正方法？

纠正失血性休克，首先要及时给她输液，现在也有非常原则性的东西，比如以晶体液为主，然后胶体液、血液制品。根据失血速度，开放1个、2个、3个通道，甚至中心静脉通道，及时纠正血流动力学的不足。

因为失血性休克，是没有办法维持正常的生理血压，随之而来的是心衰、肾衰、没尿，还会出现呼吸窘迫综合征等等，肝肾功能的损害，都会出现。



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