CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞疗法治疗肿瘤，怎么减少复发？

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专家介绍

陆佩华    主任医师

陆道培医院 院长 专家简介

陆道培医院医疗执行院长 主任医师  清华大学（医学院）-北京陆道培血液病研究院院长；中国非公立医疗机构协会第一届常务理事；中国非公立医疗机构协会血液病专业委员会主任委员；中国非公立医疗机构协会生物技术与细胞应用专业委员会常务委员；中国造血干细胞捐献者资料库专家委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗白血病联盟专家委员会常务委员；中国抗癌协会第一届血液病转化医学专业委员会常务委员。主要成就：曾在国际知名学术杂志发表多篇论文，先后获得了多个美国国立卫生研究院（NIH）的奖项，包括个人的博士后研究奖及医生科学家奖（KO11）；于2015年回国，回国后主导了多项工作及研究，在细胞免疫治疗如CART治疗、淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。专业特长：擅长细胞免疫治疗，在CAR-T治疗淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。

专家回复

（采访）病人经过CAR-T治疗之后，他还需要再去做化疗或者其他的治疗吗？

我们当然是希望一种治疗就能够完全把病人治愈。但是在目前的情况下它是这样的，每个疾病也是不一样的。

比如说是急性B淋巴细胞性白血病，我们简称叫B急淋，它的前期你用CAR-T治疗，它完全缓解率可以非常高，完全缓解率可以高达到90%。

但是它相应后期的复发率也是相当高的，目前看来，你观察一年以后，至少也有50%的病人会复发，有的可能会更高。

我们也是在寻求一种办法，一方面希望进一步的优化这些CAR-T细胞，使得复发率越来越低，一方面我们现在也在想能不能加上别的治疗的手段来减低复发，比如说如果前期用CAR-T治疗，把病人打到完全缓解以后，再去桥接一个异基因造血干细胞移植。

我们医院的经验和一些国际上的经验显示，如果CAT-T治疗以后再去桥接一个异基因造血干细胞移植，对B急淋这部分的病人也是相对会受益的，尤其是高危B急淋的这部分病人，能够进一步减低他复发的一个几率，当然了，这个还是要通过更多的临床试验。前还有一些争议。

对于别的疾病，比如说是淋巴瘤，比如说是多发性骨髓瘤，那么这个就不一样了，不是说CAR-T治疗以后就一定要去桥接异基因造血干细胞移植，它是不一样的。CAR-T治疗以后，有些病人我们观察看看，他是不是可以不复发。

我们也有各种各样的办法，经过临床试验，比如说是用一个CAR，一个靶点，觉得它疗效不够好，我们来序贯，再给他用另外一个靶点，来给他序贯，比如说第一步用CD19，第二步用CD22的CAR，用序贯是不是能够减低他的复发率。

还有就是我们一个靶点不够，我们第一步上的时候就用两个靶点，同时用CD19跟CD22，这就举个例子，来用双靶点的CAR，看看能不能减低他的复发率，等等各种各样的手段，但是目前这些都是在临床试验阶段。
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