CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞疗法治疗肿瘤后发烧正常吗？该怎么办？

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专家介绍

陆佩华    主任医师

陆道培医院 院长 专家简介

陆道培医院医疗执行院长 主任医师  清华大学（医学院）-北京陆道培血液病研究院院长；中国非公立医疗机构协会第一届常务理事；中国非公立医疗机构协会血液病专业委员会主任委员；中国非公立医疗机构协会生物技术与细胞应用专业委员会常务委员；中国造血干细胞捐献者资料库专家委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗白血病联盟专家委员会常务委员；中国抗癌协会第一届血液病转化医学专业委员会常务委员。主要成就：曾在国际知名学术杂志发表多篇论文，先后获得了多个美国国立卫生研究院（NIH）的奖项，包括个人的博士后研究奖及医生科学家奖（KO11）；于2015年回国，回国后主导了多项工作及研究，在细胞免疫治疗如CART治疗、淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。专业特长：擅长细胞免疫治疗，在CAR-T治疗淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。

专家回复

（采访）院长，CAR-T细胞治疗之后会有什么并发症呢？

也是看病种的不一样，但是最主要的副作用，还是细胞因子释放综合征。大部分的病人还是会有一个发烧，发烧是最常见的你能看到的一个副作用，无论是你治疗B急淋，也就是B细胞急性淋巴细胞性白血病，治疗淋巴瘤，治疗多发性骨髓瘤，发烧还是最常见的我们能看到的一个副作用。

除了发烧以外，当然还有其他的副作用。其他的副作用发生率相对于发烧要少得多，可以有比如说是影响到心肺功能，影响到血氧饱和度，血压下降，严重的时候会有中枢神经系统的一系列的副作用，比如说是他神志不清、抽搐等等，这些是都有可能发生的。

（采访）就是CAR-T治疗之后，病人出现发烧这是非常正常的，大部分病人都会有这样的表现？

绝大部分的病人会看到这个副作用。如果这个副作用产生，当然也要看这个人发烧有多高，发烧有多久？如果发烧不是很高，发烧持续的时间没有那么久，当然还是属于比较轻的。

仅仅发烧，也有病人可以高到40度，持续好多天，相对来说病人也会很焦虑，那么我们监测，我们处理的手段也会不一样等等。

（采访）发烧一般都是在我们细胞输入回去以后多久会出现？

各个产品不一样，它也有所不同，大多数的这些你都会在输入以后几天，比如说三五天你看到发烧，在输入以后的三五天到14天或者是21天，这个阶段里边是最容易看到这些细胞因子释放风暴的。

过了一个月以后，相对这些副作用要少得多，尤其是发烧就少得多。

（采访）院长，CAR-T治疗之后出现了这些并发症，一般我们都怎么处理？

并发症的处理也是非常的关键，这也是考验我们临床团队，因为这是一个综合的处理。首先你要给病人一个全方位的支持疗法，然后还要非常细致的一个监测，监测他的血氧饱和度，监测他的血压，监测他的神智等等。

如果相对严重的病人，你要及时地给他上药。最常用的药目前一个是激素，还有一个就是托珠单抗，它是抗Interleukin-6（白细胞介素-6）这个抑制剂，还有就是要给他上氧气等等，还要监测，希望他在这个阶段里边不要有感染，所以有时候你可能要预防性地用一些抗感染的药。

因为尤其是急性淋巴细胞性白血病，你用了CAR-T治疗以后，几个礼拜，他恐怕各个血象都会很低，白细胞低、红细胞低、血小板也低，所以你要监测，预防他不要出血，不要有感染等等，相应的这一整套都是需要医生来细致地观察，来及时地处理。
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