CAR-T细胞疗法

什么因素会影响CAR-T细胞疗法治疗肿瘤的效果？

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专家介绍

陆佩华    主任医师

陆道培医院 院长 专家简介

陆道培医院医疗执行院长 主任医师  清华大学（医学院）-北京陆道培血液病研究院院长；中国非公立医疗机构协会第一届常务理事；中国非公立医疗机构协会血液病专业委员会主任委员；中国非公立医疗机构协会生物技术与细胞应用专业委员会常务委员；中国造血干细胞捐献者资料库专家委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗白血病联盟专家委员会常务委员；中国抗癌协会第一届血液病转化医学专业委员会常务委员。主要成就：曾在国际知名学术杂志发表多篇论文，先后获得了多个美国国立卫生研究院（NIH）的奖项，包括个人的博士后研究奖及医生科学家奖（KO11）；于2015年回国，回国后主导了多项工作及研究，在细胞免疫治疗如CART治疗、淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。专业特长：擅长细胞免疫治疗，在CAR-T治疗淋巴瘤、骨髓瘤及白血病等多领域有深入的研究及丰富的临床经验。

专家回复

（采访）院长，影响CAR-T细胞疗法的因素都有哪些呢？

这个因素我们也是目前通过临床试验来探索，来看看为什么CAR-T治疗对于某些病人，他的疗效就特别好，对于某些病人，他的疗效就稍差。或者是对某些病人，他就不复发，某些病人他为什么哪怕是前期达到了完全缓解以后，后期还复发，这个都是在目前临床研究的范围里边的。

首先要看这个CAR-T制备的怎么样，从病患身体里取出来这些细胞，这些细胞本身是不是相对是比较好的细胞。然后通过基因的修饰，来扩增、修饰，这些步骤是不是可以，是不是能够达到要求。也不是100%的病人制备都能够成功的。

等这些细胞制备成功以后输到了病人体内，然后还要看这些细胞在病人体内里边扩增的情况怎么样？它如果扩增的很好，相对来说我们比较有信心。

前期扩增了以后，还要看它是不是能够维持一段时间，就是CAR-T细胞在你体内持续性是怎么样的等等。这些都会影响到我们的疗效。

还有一个就是病人本身的疾病的恶性度，有些病人本身疾病恶性度就是高，比如说我们现在研究发现有TP53基因缺失的这些病人或者是TP53基因变异的病人，他的疗效相对会差，复发率会高，就是因为病人他疾病的恶性度可能相对于别的病人的恶性度来的高等等，所以这些也都是我们目前在研究的。

还有他恶性的细胞，在身体的哪一个部位也有讲究的。比如说他的恶性细胞，白血病细胞只是在骨髓里边，相对他治疗的疗效就会好一点。如果是在骨髓以外这些部位，他可能治疗疗效就会差。

如果白血病的细胞，在中枢神经系统，我们称作为脑白，他的疗效也会相应的有一些影响等等，所以跟病人肿瘤的负荷，肿瘤的部位等等都是有影响的。

（采访）就是病人他本身的身体状况，还有就是我们的技术，还有我们制备的每一个步骤都有影响。

是。所以这就是复杂的地方，这就是不同于药物治疗的一个原因，因为每一步都可以是一个变数，因为它是一个活的细胞，所以每一步都可以是不一样的一个变数。
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